Приложение N 1. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку (пп. 13 - 15)

Рекомендуемый образец

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего федеральный

государственный ветеринарный контроль (надзор)

101000, г. Москва

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

о недопустимости нарушения обязательных требований

N __

__ _______ ____ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

___________________________________________________________________________

(контролируемое лицо - наименование органа федеральной

службы безопасности)

В период с __ _________ 20__ г. по __ ________ 20__ г. должностными

лицами, осуществляющими федеральный государственный ветеринарный контроль

(надзор):

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование воинской должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование воинской должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(воинская должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

должностного лица

___________________________________________________________________________

органа федеральной службы безопасности)

проведено контрольное (надзорное) действие ________________________________

(указывается вид)

в отношении _______________________________________________________________

(наименование подразделения органа

федеральной службы безопасности)

по проверке соблюдения обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) действия получены сведения

о готовящихся нарушениях обязательных требований и (или) выявлены признаки

нарушений обязательных требований:

N п/п

Описание признаков нарушения обязательных требований

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов) его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), информация о конкретных действиях (бездействии), которые могут привести или приводят к нарушению обязательных требований

Описание мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Срок выполнения мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Подписи должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный

ветеринарный контроль (надзор):

___________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

___________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

___________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предостережением ознакомлен, экземпляр N __ предостережения на руки

получил.

___________________________________________________________________________

(воинская должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

начальника органа федеральной службы безопасности)

_______________________ _____________________

(число, месяц, год) (подпись)