ПЕРЕЧЕНЬ

ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИНЫХ

СОСТОЯНИЙ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ

N п/п

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1>

Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)

Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения

Длительность диспансерного наблюдения

Примечания

1

I10 - I15

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (индекс массы тела <2>), окружность талии, статус курения;

артериальное давление <3>, частота сердечных сокращений <4>;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

холестерин-липопротеины низкой плотности <5> (не реже 1 раза в год);

альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы <6> (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы <7> (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при артериальной гипертензии 2 - 3 степени, за исключением артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

2

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - международное нормализованное отношение <8> (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в 2 года)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется:

- после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершении диспансерного наблюдения у врача-кардиолога;

- при стенокардии напряжения I - II функционального класса.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

3

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания и подтверждение эффективности антиаритмического лечения по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

4

I50

Сердечная недостаточность

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

отсутствие снижения уровня эритроцитов, гемоглобина (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) (не реже 1 раза в 2 года);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ - фракция выброса левого желудочка (не реже 2 раз в год);

отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при хронической сердечной недостаточности 1 - 2a стадии и I - II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и фракцией выброса 40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

5

I65.2

Закупорка и стеноз сонной артерии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования сонных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при стенозе внутренней сонной артерии от 40%, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла

6

E78

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП и триглицеридов (не реже 1 раза в год);

при терапии статинами - трансаминазы и креатинкиназы <9> (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования брахиоцефальных артерий - (не реже 1 раза в год)

Пожизненно

Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при гиперхолестеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки > 8,0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП > 5,0 ммоль/л и (или) триглицериды > 10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла.

При гиперхолестеринемии (при уровне общего холестерина больше 8,0 ммоль/л - прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

7

R73.0, R73.9

Предиабет

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)

8

E11

Инсулиннезависимый сахарный диабет

В соответствии с клиническими рекомендациями

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения АД;

ХС-ЛПНП, гликированный гемоглобин,

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)

9

В соответствии с клиническими рекомендациями, при этом в первый год диспансерного наблюдения не реже 1 раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев

Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы крови (натощак);

АД, ЧСС;

ЭКГ;

при терапии статинами - трансаминазы и КФК (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);

ХС-ЛПНП

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога

10

K20

Эзофагит

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев

Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии <10>

В течение 3 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям

11

K21.0

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога

При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Баррета) - отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС;

при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям;

При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

12

K25

Язва желудка

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

13

K26

Язва двенадцатиперстной кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям

14

K31.7

Полип желудка

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

15

K86

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

16

J41.0, J41.1, J41.8

Рецидивирующий и хронический бронхиты

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

17

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

функция внешнего дыхания <11> (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

18

J47.0

Бронхоэктатическая болезнь

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

19

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год

Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям)

20

J12, J13, J14

Состояние после перенесенной пневмонии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

21

J84.1

Интерстициальные заболевания легких

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)

22

N18.1

Состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год

АД (согласно клиническим рекомендациям);

ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

После перенесенной острой почечной недостаточности - срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога;

пациенты, страдающие хронической болезнью почек - пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год

23

N18.9

Хроническая болезнь почки неуточненная

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

АД (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год

24

M81.5

Идиопатический остеопороз

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Биохимический анализ крови с определением уровня общего кальция, креатинина и щелочной фосфатазы (согласно клиническим рекомендациям);

денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям

25

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о злокачественных новообразованиях <12> по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

26

D12.6

Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

27

K31.7

Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией.

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

28

D12.8, K62.1

Полип прямой кишки

В соответствии с клиническими рекомендациями, при наличии: гиперпластического полипа - не реже 2 раз в год;

тубулярного полипа - не реже 4 раз в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией.

В течение 3х лет при отсутствии рецидива

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

29

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией.

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

30

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

31

K22.7

Пищевод Барретта

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией

Пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)

32

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 3 - 4 месяца

Отсутствие данных о ЗНО по результатам ультразвукового исследования <13> или компьютерной томографии <14>, или магнитно-резонансной томографии <15>;

повышение уровня альфа-фетопротеина <16> крови

Пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови, отличающиеся от референсных значений, появление и (или) рост дополнительных объемных образований в паренхиме печени)

33

D13.4

Гепатоцеллюлярная аденома

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам УЗИ или КТ, или МРТ;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии;

повышение уровня АФП крови

Пожизненно или до удаления гепатоцеллюлярной аденомы

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови, отличающиеся от референсных значений, или увеличение размеров и\или васкуляризации аденомы, злокачественный рост по данным биопсии)

34

D37.6

Полип желчного пузыря

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

Отсутствие данных об увеличении размеров по результатам УЗИ или КТ, или МРТ (размеры полипа и глубина инвазии в стенку желчного пузыря)

Пожизненно или до оперативного удаления желчного пузыря

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров полипа, появление инвазии)