Приложение N 12.1. Уведомление (рекомендуемая форма)

Приложение N 12.1

(рекомендуемая форма)

к постановлению

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 1 июня 2022 г. N 85/707-8

	В
		(наименование окружной избирательной комиссии)

Уведомление

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

уведомляю о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты

Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого

созыва по _________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

в порядке самовыдвижения на дополнительных выборах депутата Государственной

Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва по

одномандатному избирательному округу _____________________________________.

(наименование и номер одномандатного

избирательного округа)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - _______ _________ ____ года,

(число) (месяц)

адрес места жительства - _________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации,

района, города, иного населенного пункта, улицы,

номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)


	(дата)