Документ применяется с 1 января 2024 года.
"Клинические рекомендации "Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых" (одобрены Минздравом России)

Иные

Метотрексат** (для перорального приема)

Жировой гепатоз, фиброз

Аллопуринол**

Гепатоцеллюлярный, либо смешанный. Часто имеет иммуноаллергические черты. При проведении биопсии нередко выявляются гранулемы

Амиодарон** (для перорального приема)

Гепатоцеллюлярный, смешанный, либо холестатический. При биопсии обнаруживают макровезикулярный стеатоз и стеатогепатит

Анаболические стероиды

Холестатический. Может проявляться печеночной пурпурой, узловой регенеративной гиперплазией либо, гепатоцеллюлярной карциномой

Галогенизированны е углеводороды (АТХ код N 01AB)

Гепатоцеллюлярный. Может иметь иммуноаллергические черты, возможна гипертермия

Сульфасалазин**

Смешанный, гепатоцеллюлярный, либо холестатический. Часто имеет иммуноаллергические черты

Ингибиторы протонного насоса

Гепатоцеллюлярный тип повреждения (развивается крайне редко)

Ретиноиды

Изотретиноин

Повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЩФ, редко - гепатит, желтуха

Ацетилсалициловая кислота**

Редко - синдром Рейе, повышение активности "печеночных" трансаминаз

Препараты никотиновой кислоты

Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ. При длительном применении - жировая дистрофия печени

Антитиреоидные препараты:

Тиамазол** Пропилтиоурацил

Холестатическая желтуха, гепатит Гепатоцеллюлярный некроз, транзиторный холестаз

На долю антибактериальных препаратов для системного применения (АТХ код J01), противоэпилептических препаратов приходится более 60% всех ЛПП [3]. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) лидируют диклофенак** и нимесулид, в группе антибактериальных препаратов системного действия - амоксициллин + клавулановая кислота** [4].

Отдельно необходимо учитывать и факторы, которые могут вызывать предрасположенность к развитию идиосинкразического ЛПП (табл. 2).

Антигипертензивные средства Таблица 2. Факторы, предрасполагающие к идиосинкразическому ЛПП