Заявление о предоставлении услуги "Предоставление сведений, содержащихся в государственном реестре земель сельскохозяйственного назначения" (Форма к варианту 9)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении услуги "Предоставление сведений,

содержащихся в государственном реестре земель

сельскохозяйственного назначения"

Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки.

Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках

Сведения о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ____________________________________;

дата рождения: ___________________________________________________________;

год рождения: ____________________________________________________________;

адрес регистрации месту жительства (пребывания): _________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _________________________________;

серия и номер документа: _________________________________________________;

кем и когда выдан: _______________________________________________________;

ИНН (при наличии): _______________________________________________________.

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Приложение (при наличии):

наименование документа (документов): _____________________________________;

количество листов: _______________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: _________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: _______________________________________________________;

дата подписания: __.__________.____ г.