Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 1

к Методическим рекомендациям

по организации деятельности

органов внутренних дел

при производстве по делам

об административных правонарушениях

в области дорожного движения

Список изменяющих документов

(в ред. писем МВД РФ от 21.11.2005 N 13/ц-2-99,

от 01.10.2007 N 13/ц-2-187)

(см. текст в предыдущей редакции)

ОБРАЗЕЦ

ПРОТОКОЛ ККАА N 0000000

об административном правонарушении

"__" ____________ 200_ г. __ час. __ мин. ________________________

(место составления)

Я, _______________________________________________________________

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,

составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия имя отчество

__________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающий(ая) __________________________________ тел. __________

работающий(ая) ___________________________________ тел. __________

(наименование и адрес организации)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Водительское удостоверение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения о транспортном средстве:

________________________________________ принадлежит _____________

(марка, гос. регистрационный знак)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, организация, адрес)

состоит на учете _________________________________________________

на ______________________ "__" _____ 200_ г. в "__" час. "__" мин.

(место нарушения)

совершил(а) нарушение ____________________________________________

(существо нарушения,

__________________________________________________________________

пункт нормативного правового акта,

__________________________________________________________________

при применении спец. тех. средств

__________________________________________________________________

указывается их наименование, номер)

ответственность за которое предусмотрена ст. _______ КоАП РФ

Свидетели:

1. Фамилия __________________ Имя __________ Отчество ____________

адрес места жительства ________________________________________

2. Фамилия _______________ Имя __________ Отчество ____________

адрес места жительства ________________________________________

Потерпевшие:

1. Фамилия __________________ Имя __________ Отчество ____________

адрес места жительства ________________________________________

2. Фамилия _______________ Имя __________ Отчество ____________

адрес места жительства ________________________________________

Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела ___________________

(в том числе записи

__________________________________________________________________

о применении соответствующих мер обеспечения производства по делам

__________________________________________________________________

об административных правонарушениях)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К протоколу прилагается __________________________________________

Временное разрешение на право управления транспортными средствами

______________ получил(а) ________________________________________

(серия, номер) (подпись лица, привлекаемого

к административной ответственности)

Место и время рассмотрения административного правонарушения ______

__________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен(а), права и обязанности, предусмотренные

ст. 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены. Копию протокола получил(а) _____

__________________________________________________________________

(подпись лица, привлекаемого к административной ответственности)

Права, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ, мне разъяснены.

___________________________

(подпись потерпевшего)

Права, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне разъяснены.

___________________________

(подпись свидетеля)

Протокол прошу направить для рассмотрения по месту жительства,

учета транспортного средства _____________________________________

(республика, край, область, город,

район)

Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении __________________________________

__________________________________________________________________

Подпись лица, составившего протокол ______________________________