Акт о готовности резервуара к проведению технического диагностирования (Форма)

Объект

(наименование организации)

УТВЕРЖДАЮ

(должность, Ф.И.О.)

"___" ____________ 20 __ г.

АКТ

"___" ____________ 20 __ г.

о готовности резервуара к проведению технического диагностирования

Основание

(приказ, распоряжение)

составлен комиссией:

председатель - главный инженер объекта

(должность, Ф.И.О.)

члены комиссии:

представитель диагностической организации

(должность, Ф.И.О.)

представитель пожарной охраны

(должность, Ф.И.О.)

В период с________ по ______ комиссия провела проверку готовности резервуара

(наименование, номер резервуара)

к проведению технического диагностирования:

(перечислить работы, которые будут произведены)

1. Резервуар зачищен

(указать качество зачистки)

(соответствие зачистки проведению работ по техническому диагностированию)

2. Отсоединены все трубопроводы с установкой диэлектрической прокладки; оставлены металлические заглушки и составлена схема их установки, которая приложена к акту.

3. Произведен анализ воздуха для определения возможности проведения технического диагностирования внутри резервуара: ________________________

(наименование, номер резервуара)

после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории _____ от "___" __________ 20__ г.).

4. Все задвижки на соседних резервуарах и трубопроводах, водоспускные краны, колодцы, канализация и узлы задвижек (во избежание загорания паров нефти, нефтепродуктов) прикрыты ____________________________________________

5. Подготовлены: пожарный инвентарь и средства пожаротушения (песок, лопаты, кошма, огнетушители).

Председатель комиссии

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата)

Члены комиссии: представитель диагностической организации

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата)

Представитель пожарной охраны

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата)