Акт проведения ультразвуковой толщинометрии (Форма)

Акт N ________ от ___________

проведения ультразвуковой толщинометрии

В соответствии с договором (техническим заданием)

(обозначение документа)

выполнена УЗТ элементов резервуара.

1.

Объект контроля

РВС, РВСП, РВСПА, РВСПК ______ N ___

______________________________________

(наименование эксплуатирующей организации)

2.

Дата контроля

3.

Объем контроля, %

___% в соответствии с требованиями ________

4.

Средства контроля

Толщиномер _______, заводской N ________

5.

Свидетельство о поверке

N _____, дата поверки _____________

6.

Контроль выполнен в соответствии с требованиями

______________________________________

(наименование и (или) обозначение технической документации)

N п/п

Наименование конструкции (элемента)

Схема УЗТ

Результат УЗТ

Заключение

1.

Днище

1.1.

Окрайка

1.2.

2.

Стенка

2.1.

3.

Стальная крыша/Стальная плавающая крыша/Купольная крыша из алюминиевых сплавов

3.1.

4.

Стальной понтон/Понтон из алюминиевых сплавов

4.1.

5.

Конструкции вне резервуара и трубопроводы

5.1.

Контроль выполнил

(уровень квалификации, номер удостоверения, срок действия)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Руководитель диагностических работ

(уровень квалификации, номер удостоверения, срок действия)

(подпись)

(Ф.И.О.)