Приложение 3. Декларация - заявка об использовании продукции, импортируемой для собственных нужд

Руководителю экспертной организации

(наименование организации)

ДЕКЛАРАЦИЯ - ЗАЯВКА от "___" __________ 199__г.

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОДУКЦИИ,

ИМПОРТИРУЕМОЙ ДЛЯ СОБСТВЕННЫХ НУЖД

1. Наименование предприятия___________________________________

2. Адрес предприятия__________________________________________

3. Номер и дата полученного Сертификата_______________________

4. Наименование продукции_____________________________________

5. Количество сертифицированной продукции_____________________

Во исполнение Положения о сертификате продукции, импортируемой

для собственных нужд (п. 18), заявляю, что на основании

полученного Сертификата по контракту N ____________________ от

"___" __________ 199__ г. поступило ________________________ и

использовано ___________________________ по состоянию на "___"

__________ 199__г.

Прошу провести экспертизу.

Печать предприятия Подпись

руководителя

предприятия