Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель органа исполнительной власти

в области физической культуры и спорта

______________________________ области

______________ _____________________________

"__" ___________ 2024 г.

М.П.

ЗАЯВКА

От команды ___________________________

На участие -

Дата проведения: место проведения:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд (звание)	ФСО/ведомство	Весовая категория	Дисциплина/лучший соревновательный результат в данной весовой категории	Фамилия, имя, отчество тренера	Виза врача
6.
7.
8.
9.
10.

Всего допущено __________ чел. Врач __________ (_____________)

М.П.

Представитель __________ Тренер _______ Судья _____________________

Руководитель региональной спортивной федерации __________________

М.П. (дата)