ФОРМА СЕРТИФИКАТА О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1

1. Грузоотправитель/экспортер (наименование и адрес)					4. N .................................................
					2754335
					СЕРТИФИКАТ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА форма СТ-1
2. Грузополучатель/импортер (наименование и адрес)					Выдан в ......................... (наименование страны) Для представления в ............. (наименование страны)

3. Средства транспорта и маршрут следования (насколько это известно)					5. Для служебных отметок

6. N	7. Количество мест и вид упаковки		8. Описание товара			9. Критерии происхождения		10. Количество товара	11. Номер и дата счета-фактуры




12. Удостоверение Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности					13. Декларация заявителя Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности, что все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в
					...................................................................... (наименование страны) и что все они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров
.............................................................					......................................................................
Подпись		Дата		Печать	Подпись		Дата		Печать

Приложение 2 Форма дополнительного листа сертификата о происхождении товара формы СТ-1