Приложение 2. Выписка из Федерального информационного реестра гарантирующих поставщиков и зон их деятельности

Приложение 2

к Порядку

См. данную форму в MS-Word.

На бланке ФСТ России

ВЫПИСКА <*> N _________________

из Федерального информационного реестра гарантирующих

поставщиков и зон их деятельности

1. Выписка составлена по состоянию на ____________________________

(дата)

2. Наименование юридического лица ________________________________

(полное наименование

организации)

3. Местонахождение юридического лица _____________________________

__________________________________________________________________

4. Регистрационный номер в реестре _______________________________

5. Уведомление ___________________________________________________

(дата и номер уведомления о включении в реестр)

6. Решение о включении в Реестр __________________________________

7. Решение об исключении из Реестра (в соответствующих случаях) __

__________________________________________________________________

8. Границы зоны деятельности гарантирующего поставщика ___________

__________________________________________________________________

9. Срок деятельности в качестве гарантирующего поставщика ________

__________________________________________________________________

_______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------

<*> Выписка является единственным документом, подтверждающим на указанную дату наличие регистрации гарантирующего поставщика в Реестре.