Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС N 29, ФСС РФ N 64 от 27.02.2007 "Об утверждении формы отчета об использовании средств на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному...

Приложение. Отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни

Приложение

к Приказу

Федерального фонда

и обязательного медицинского

страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 27 февраля 2007 г. N 29/64

См. данную форму в MS-Excel.

Предоставляется в Федеральный фонд ОМС

Периодичность - ежемесячно до 5 числа

месяца, следующего за отчетным.

ОТЧЕТ

Фонда социального страхования Российской Федерации

об использовании средств на оплату услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период

родов и в послеродовой период, а также по диспансерному

наблюдению ребенка в течение первого года жизни

за __________________ 2007 года

(месяц)

Единица измерения: руб.

┌─────────────────────────────────────┬──────┬──────────┬────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ За │С начала│

│ │строки│ отчетный │ года │

│ │ │ период │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│Остаток неиспользованных средств на │ │ │ │

│текущем счете Фонда социального │ │ │ │

│страхования Российской Федерации на │ │ │ │

│начало отчетного периода │ 010 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│Получено средств от Федерального │ │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ 020 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│Перечислено средств в региональные │ │ │ │

│отделения Фонда социального │ │ │ │

│страхования РФ │ 030 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│Перечислено средств региональными │ │ │ │

│отделениями Фонда социального │ │ │ │

│страхования РФ учреждениям │ │ │ │

│здравоохранения - всего │ 040 │ │ │

│в том числе: │ │ │ │

│- учреждениям, оказывающим │ │ │ │

│амбулаторно-поликлиническую помощь │ │ │ │

│женщинам в период беременности; │ 041 │ │ │

│- учреждениям, оказывающим │ │ │ │

│стационарную помощь женщинам в период│ │ │ │

│родов и в послеродовой период; │ 042 │ │ │

│- учреждениям, осуществляющим │ │ │ │

│диспансерное наблюдение ребенка в │ │ │ │

│течение первого года жизни │ 043 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤

│Остаток средств на текущем счете │ │ │ │

│Фонда социального страхования │ │ │ │

│Российской Федерации на конец │ │ │ │

│отчетного периода │ 050 │ │ │

└─────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴────────┘

Руководитель Фонда

социального страхования

Российской Федерации ______________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата составления "__" __________ 2007 года

Исполнитель _______________ телефон ___________

(Ф.И.О.)

Приказ