Приложение. Заявление

Приложение

к Разъяснениям

по некоторым вопросам

организации голосования

избирателей, не имеющих

регистрации по месту

жительства в пределах

Российской Федерации,

при проведении выборов

депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания

Российской Федерации пятого

созыва и выборов Президента

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

В участковую избирательную комиссию

избирательного участка N __________

от ________________________________

фамилия, имя, отчество,

___________________________________

год рождения (в возрасте 18 лет -

дополнительно день и месяц

рождения)

паспорт ___________________________

(серия, номер, кем и

когда выдан)

Заявление

На основании пункта 17 статьи 17 Федерального закона "Об

основных гарантиях избирательных прав и права на участие в

референдуме граждан Российской Федерации" прошу включить меня в

список избирателей на избирательном участке N ________.

Регистрации по месту жительства в пределах Российской

Федерации не имею.

"__" __________ 200_ г. _____________________

Подпись