Лист 2

11 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

полученных участковой избирательной

комиссией

12 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

выданных участковой избирательной

комиссией избирателям на избирательном

участке до дня голосования

13 Число избирателей, проголосовавших по цифрами прописью

открепительным удостоверениям

на избирательном участке

14 Число погашенных неиспользованных цифрами прописью

открепительных удостоверений

15 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

выданных избирателям территориальной

избирательной комиссией

16 Число утраченных избирательных цифрами прописью

бюллетеней

17 Число избирательных бюллетеней, не цифрами прописью

учтенных при получении

18 Наименование избирательного объединения <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование избирательного объединения <Количество голосов> (цифрами/прописью)

Сведения о количестве поступивших

в участковую избирательную комиссию

в день голосования и до окончания

подсчета голосов избирателей жалоб

(заявлений), прилагаемых к протоколу __________ ________________

цифрами прописью

Председатель

участковой избирательной комиссии ____________ _________________

(фамилия, (подпись либо

инициалы) причина

отсутствия,

отметка об

особом мнении)

Заместитель председателя

комиссии ____________ _________________

Секретарь комиссии ____________ _________________

Члены комиссии: ____________ _________________

____________ _________________

МП Протокол подписан "__" ____ 200_ года в ____ часов ____ минут

Лист 2