Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5

Утвержден

Приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 22.11.2007 N 320

См. данную форму в MS-Word.

В комиссию Федерального

медико-биологического

агентства по аккредитации

от _________________________

____________________________

(наименование юридического

лица либо ФИО, адрес,

телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести аккредитацию на право

проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз,

расследований, обследований, исследований, испытаний,

токсикологических, гигиенических и иных видов оценки

продукции (изделий) специального назначения

и проектных материалов в области:

__________________________________________________________________

(область аккредитации)

Приложение: ______________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить документы)

Дата _______ Подпись заявителя ______ Расшифровка подписи ________