Приложение N 2. Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан (Форма 2-ДД)

Приложение N 2

к Приказу Федерального фонда ОМС

от 14.04.2008 N 82

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 N 32)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации │

│ работающих граждан │

│ за _______ месяц 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────┬─────────────┐ ┌─────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма 2-ДД │

│ │представления│ └─────────────────┘

├──────────────────────────────────────┼─────────────┤ Утверждена Приказом

│ТФОМС отчет по субъекту Российской │ 25 числа │ Федерального фонда

│Федерации фонду ОМС │ месяца, │ ОМС

│ │ следующего │ от N

│ │ за отчетным │

└──────────────────────────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────┐

│ Месячная │

└─────────────────┘

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│по ОКУД│ отчитывающейся организации по ОКПО │

├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │

│ │ │

└───────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘