Квитанция (Форма N 59 по ОКУД 6002224)

Книжка N ____ серия ____ │ Книжка N ____ серия ____ │ Книжка N ____ серия ____ │

КОРЕШОК КВИТАНЦИИ N ________ КОПИЯ КВИТАНЦИИ N ________ КВИТАНЦИЯ N ________

"__" ______ 20__ г. │ "__" ______ 20__ г. │ "__" ______ 20__ г. │

┌───────┐│ ┌───────┐│ ┌───────┐│

│ Коды │ │ Коды │ │ Коды │

├───────┤│ ├───────┤│ ├───────┤│

Форма N 59 по ОКУД │6002224│ Форма N 59 по ОКУД │6002224│ Форма N 59 по ОКУД │6002224│

├───────┤│ ├───────┤│ ├───────┤│

Дата │ │ Дата │ │ Дата │ │

└───────┘│ └───────┘│ └───────┘│

┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐

__________________________ по ОКПО │ ││__________________________ по ОКПО │ ││__________________________ по ОКПО │ ││

(воинская часть) │ │ (воинская часть) │ │ (воинская часть) │ │

└───────┘│ └───────┘│ └───────┘│

┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐

__________________________ │ ││__________________________ │ ││__________________________ │ ││

(структурное поразделение) │ │ (структурное поразделение) │ │ (структурное поразделение) │ │

└───────┘│ └───────┘│ └───────┘│

На принятие собственных вещей от │На принятие собственных вещей от │На принятие собственных вещей от │

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество) │ (воинское звание, фамилия, имя, отчество) │ (воинское звание, фамилия, имя, отчество) │

Сведения о близких родственниках Сведения о близких родственниках Сведения о близких родственниках

____________________________________________│____________________________________________│____________________________________________│

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

│ │ │

┌───┬───────┬────────┬──────────┬──────────┐ ┌───┬───────┬────────┬──────────┬──────────┐ ┌───┬───────┬────────┬──────────┬──────────┐

│ N │Наиме- │Степень │Количество│Стоимость,│││ N │Наиме- │Степень │Количество│Стоимость,│││ N │Наиме- │Степень │Количество│Стоимость,││

│п/п│нование│износа │предметов │руб., коп.│ │п/п│нование│износа │предметов │руб., коп.│ │п/п│нование│износа │предметов │руб., коп.│

│ │вещей │ │ │ │││ │вещей │ │ │ │││ │вещей │ │ │ ││

├───┼───────┼────────┼──────────┼──────────┤ ├───┼───────┼────────┼──────────┼──────────┤ ├───┼───────┼────────┼──────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ ││

└───┴───────┴────────┴──────────┴──────────┘ └───┴───────┴────────┴──────────┴──────────┘ └───┴───────┴────────┴──────────┴──────────┘

│ │ │

Вид упаковки _______________________________ Вид упаковки _______________________________ Вид упаковки _______________________________

│ │ │

Председатель комиссии Председатель комиссии Председатель комиссии

____________________________________________│____________________________________________│____________________________________________│

(должность, воинское звание, подпись, (должность, воинское звание, подпись, (должность, воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия) │ инициал имени, фамилия) │ инициал имени, фамилия) │

Владелец вещей _____________________________│Владелец вещей _____________________________│Владелец вещей _____________________________│

(подпись) (подпись) (подпись)

│ │ │

Указанные в квитанции вещи на хранение Указанные в квитанции вещи на хранение Указанные в квитанции вещи на хранение

принял │принял │принял │

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

(должность, воинское звание, подпись, │ (должность, воинское звание, подпись, │ (должность, воинское звание, подпись, │

инициал имени, фамилия) инициал имени, фамилия) инициал имени, фамилия)

Перечисленные в корешке квитанции вещи│ │ │

получил ____________________________________

(подпись владельца вещей) │ │ │

"__" _______ 20__ г. │ │ │