3-я страница формы по ОКУД 0504417

Наименование показателя

Код строки

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

итого

итого

итого

итого

итого

итого

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Отработано дней

25

Всего начислено

26

в том числе по видам:

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Всего удержано

37

в том числе по видам:

38

39

40

41

42

43

44

45

Сумма к выдаче

46

Исполнитель ___________ _________ _____________________ "__" ___________ 20__ г.

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)