Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 3. Заявление о внесении изменения(й) в наименование и / или адрес заявителя

Приложение 3

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Роспатента от 19.12.1997 N 212)

(см. текст в предыдущей редакции)

┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Отметка об уплате пошлины │ Дата поступления в ФИПС │

│ │ │

│ (заполняется │ ФИПС) │

├──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ ЗАЯВЛЕНИЕ │

│ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ(Й) В НАИМЕНОВАНИЕ │

│ И / ИЛИ АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ │

├──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│N дела заявителя │ N Заявки │

│ │ │

│N дела поверенного (представителя)│ Дата подачи │

├──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│Заявитель │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Поверенный (представитель) │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Адрес для переписки │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Изменение(я) │

│Данные, которые следует изменить: │

│ │

│ │

│Данные в измененном виде: │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│┌─┐ │

│└─┘ см. продолжение на отдельном листе │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐ ┌─────────┬───────┐ │

│└─┘ Приложение(я) к заявлению: │ кол-во │кол-во │ │

│ ┌─┐ │ экз. │ стр. │ │

│ └─┘ документ об уплате пошлины ├─────────┼───────┤ │

│ ┌─┐ ├─────────┼───────┤ │

│ └─┘ листы для продолжения └─────────┴───────┘ │

│ ┌─┐ │

│ └─┘ другие документы (указать): │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Подпись │

│ │

│ Печать │

│ │

│ Дата │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘