Главная
Документы
Приложение N 5. Заявка на лекарственные средства для ветеринарного применения в целях обеспечения проведения противоэпизоотических мероприятий против карантинных и особо опасных болезней животных (Образец)

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Заявка на лекарственные средства для ветеринарного применения в целях обеспечения проведения противоэпизоотических мероприятий против карантинных и особо опасных болезней животных (Образец)

Приложение N 5

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минсельхоза РФ от 21.03.2011 N 70)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

(образец)

ЗАЯВКА

на лекарственные средства для ветеринарного применения

в целях обеспечения проведения противоэпизоотических

мероприятий против карантинных и особо

опасных болезней животных

┌───┬─────────────────┬─────────┬───────────────┬────┬────┬────┬────┬─────┐

│ N │ Наименование │ Единица │ Количество │ На │ I │ II │III │ IV │

│п/п│ лекарственного │измерения│головообработок│год │кв. │кв. │кв. │ кв. │

│ │ средства │ │ или │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ (тыс.) │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────┼───────────────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴─────────┴───────────────┴────┴────┴────┴────┴─────┘

Реквизиты сторон:

Заявитель _________________ Исполнитель:

___________________________

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Уполномоченный получатель:

___________________________

Адрес склада получателя:

___________________________

Отгрузочные реквизиты:

___________________________