Приложение N 6. Справка

Штамп организации,

выдавшей справку

СПРАВКА

Настоящая выдана

гр. ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) проживал(а) с "__" _________________________ 19__ г. по

"__" __________________ 19__ г. в населенном пункте (поселок, город, район,

область) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

расположенном на территории с плотностью радиоактивного загрязнения

почвы по цезию-137 ________ Ки/кв. км и отнесенном в соответствии со

статьей 11 Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. "О социальной

защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС" к зоне проживания с льготным социально-экономическим

статусом.

Справка выдана для предъявления в органы, назначающие пенсии, по новому

месту жительства для решения вопроса пенсионного обеспечения (при

наступлении права на пенсию).

Данная справка не дает права на получение льгот и компенсаций (кроме

пункта 6 статьи 19) по Закону Российской Федерации от 18 июня 1992 г. "О

социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие

катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Удостоверение проживающего на территории с льготным

социально-экономическим статусом от "__" _____________ 19__ г. серия ______

N ___________ изъято _________________

(дата)

________________________________________

(подпись, гербовая печать)