Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│Частота │ Осмотры │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные │

│ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации │

│ │ ний │специальностей│ лабораторных │профилактические │ │ по │

│ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству │

│ │ │ │диагностичес- │ │ │ │

│ │ │ │ ких │ │ │ │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│Начальная │Невропа-│Психоневролог,│Анализ крови, │Лечение 2 раза в │Регресс │Прекращение │

│стадия │толог │терапевт, │общий анализ │год │патологических │контакта. │

│хронических │2 раза │офтальмолог, │мочи, анализ │(весенне-осенний │расстройств │Рациональное │

│нейротоксико- │в год │гинеколог, │мочи на ртуть │период). │ │трудоустройство │

│зов: │ │стоматолог, │(при │Общеукрепляющая │ │ │

│а) астеничес- │ │отоларинголог │интоксикации │терапия, │ │ │

│кий синдром │ │по показаниям │ртутью), ЭКГ, │психотерапия, │ │ │

│б) астено- │ │ │ЭМГ (Mn), │массаж, ЛФК. │ │ │

│вегетативный │ │ │исследование │Медикаментозная │ │ │

│в) астено- │ │ │глазного дна и│терапия │ │ │

│невротический │ │ │ЭЭГ │(седативные │ │ │

│г) синдром │ │ │по показаниям │препараты), │ │ │

│вегетативно- │ │ │ │препараты, │ │ │

│сенсорной │ │ │ │улучшающие │ │ │

│полиневропатии│ │ │ │метаболизм и │ │ │

│ │ │ │ │центральную │ │ │

│ │ │ │ │гемодинамику. │ │ │

│ │ │ │ │Санация очагов │ │ │

│ │ │ │ │хронической │ │ │

│ │ │ │ │инфекции. │ │ │

│ │ │ │ │Санаторно- │ │ │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │ │

│Выраженная │Невропа-│Терапевт, │Клинический │Лечение в │Частичный регресс│Рациональное │

│стадия │толог, │окулист, │анализ крови, │условиях │патологических │трудоустройство. │

│хронических │профпа- │гинеколог │общий анализ │неврологического │расстройств. │Снижение │

│нейротоксико- │толог │1 раз в год. │мочи, │стационара │Стабилизация │работоспособнос- │

│зов: │2 раза в│При │биохимическое │(желательно, │процесса. │ти, направление │

│а) синдром │год. │необходимости │исследование │специализирован- │Медленное │на ВТЭК (III │

│токсической │Психо- │эндокринолог, │крови, липиды,│ного │прогрессирование.│группа инвалид- │

│энцефалопатии │невролог│отоларинголог,│сахар, │профпатологи- │ │ности). │

│с │1 раз │стоматолог │холестерин, │ческого) │ │Нетрудоспособен. │

│преимуществен-│в год │ │белки. При │и амбулаторно в │ │Или I группа │

│ным поражением│ │ │необходимости │весенне-осенний │ │инвалидности. │

│гипоталамост- │ │ │исследование │период (всего │ │Критерии полной │

│воловых │ │ │медиаторного │2 раза в год). │ │утраты │

│структур │ │ │обмена │Препараты, │ │трудоспособности:│

│- стриопали- │ │ │(катехоламины,│улучшающие │ │частота │

│дарных │ │ │глюкокортикои-│метаболизм │ │диэнцефальных │

│структур │ │ │ды), ЭЭГ, ЭМГ,│головного мозга, │ │кризов, │

│(марганцевый │ │ │ЭКГ, глазное │церебральную │ │выраженность │

│паркинсонизм) │ │ │дно 1 раз в │гемодинамику. При│ │психических │

│б) синдром │ │ │год. Поля │экстрапирамидной │ │расстройств и │

│энцефаломиело-│ │ │зрения по │недостаточности │ │глубина астении, │

│патиневрита │ │ │показаниям Р -│препараты Л-допа,│ │степень │

│ │ │ │графия черепа │мидатам, наком, │ │двигательных │

│ │ │ │1 раз в год. │медопар, │ │нарушений при │

│ │ │ │Р - графия │холинолитики. │ │хронической │

│ │ │ │шейн. отд. │Назначение │ │интоксикации │

│ │ │ │позвонков по │транквилизаторов │ │марганцем │

│ │ │ │показаниям. │и │ │ │

│ │ │ │Лицам, │антидепрессантов │ │ │

│ │ │ │получающим │строго │ │ │

│ │ │ │Л-допа 2 - │индивидуально с │ │ │

│ │ │ │3 раза в год │тщательным │ │ │

│ │ │ │исследование │подбором доз. │ │ │

│ │ │ │ретикулоцитов │Психотерапия, │ │ │

│ │ │ │в крови. │рефлексотерапия. │ │ │

│ │ │ │Психологичес- │Дифференцировано │ │ │

│ │ │ │кое │физиолечение. │ │ │

│ │ │ │тестирование │Санаторно- │ │ │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │ │

│ │ │ │ │(средняя полоса) │ │ │

└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘