Схема диспансеризации рабочих "пылевых" профессий

┌───────────┬──────┬──────┬──────────┬──────────────────┬──────────┬─────────┐

│Нозологиче-│Часто-│Осмот-│Наименова-│Основные лечебно- │Критерии │Рекомен- │

│ская форма │та │ры │ние и час-│ оздоровительные │эффектив- │дации по │

│ │наблю-│врача-│тота лабо-│ мероприятия │ности │трудоуст-│

│ │дения │ми │раторных и│ │ │ройству │

│ │ │других│диагности-│ │ │ │

│ │ │специ-│ческих │ │ │ │

│ │ │аль- │исследова-│ │ │ │

│ │ │ностей│ний │ │ │ │

├───────────┼──────┼──────┼──────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────┼──────┼──────┼──────────┼──────────────────┼──────────┼─────────┤

│1. Пневмо- │ │ │ │ │ │ │

│кониозы │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.1. Подоз-│1 раз │ЛОР- │Крупнокад-│Режим, ЛФК с дыха-│Отсутствие│Трудоспо-│

│рение на │в год │врач, │ровая флю-│тельным комплек- │прогресси-│собен в │

│пневмокони-│ │по по-│орография │сом, физиотерапия │рования │своей │

│оз (0 - I) │ │каза- │2 раза в │(фотарий), увлаж- │начальных │профессии│

│ │ │ниям -│год. Ана- │няющие и другие │признаков │при дина-│

│ │ │фтизи-│лиз крови,│ингаляции. Адапто-│пневмоск- │мическом │

│ │ │атр │мочи, мок-│гены, витамины │лероза, │наблюде- │

│ │ │ │роты, спи-│(здравпункт, по- │заболева- │нии и │

│ │ │ │рография, │ликлиника). Профи-│ний верх- │профилак-│

│ │ │ │ЭКГ. По │лакторий - 1 раз в│них дыха- │тическом │

│ │ │ │показаниям│год. Курортное ле-│тельных │лечении │

│ │ │ │рентгено- │чение. Санация │путей и │ │

│ │ │ │графия, │очагов хронической│бронхоле- │ │

│ │ │ │томогра- │инфекции │гочного │ │

│ │ │ │фия, брон-│ │аппарата. │ │

│ │ │ │хоскопия │ │Сохранение│ │

│ │ │ │ │ │трудоспо- │ │

│ │ │ │ │ │собности │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.2. Пнев- │2 раза│Фтизи-│Рентгено- │Индивидуальный │Стабилиза-│Трудоспо-│

│мокониоз │в год │атр, │графия │режим, ЛФК с дыха-│ция пато- │собен вне│

│(неослож- │ │по по-│легких. │тельными комплек- │логическо-│контакта │

│ненный) │ │каза- │Крупнокад-│сами, ингаляции, │го процес-│с пылью, │

│ │ │ниям │ровая флю-│физиотерапия, │са, сохра-│вещества-│

│ │ │ЛОР- │орография │адаптогены, вита- │нение тру-│ми разд- │

│ │ │врач и│2 раза в │мины (здравпункт, │доспособ- │ражающего│

│ │ │др. │год. Ана- │поликлиника), про-│ности. От-│и токси- │

│ │ │ │лиз крови,│филакторий - 1 раз│сутствие │ческого │

│ │ │ │мочи, мок-│в год, курортное │осложне- │действия.│

│ │ │ │роты. Спи-│лечение. Санация │ний. │Лицам в │

│ │ │ │рография, │очагов хронической│Уменьшение│возрасте │

│ │ │ │ЭКГ. По │инфекции │времени │до 40 лет│

│ │ │ │показаниям│ │нетрудо- │показана │

│ │ │ │обследова-│ │способнос-│переква- │

│ │ │ │ние в ста-│ │ти │лификация│

│ │ │ │ционаре │ │ │с времен-│

│ │ │ │ │ │ │ной ком- │

│ │ │ │ │ │ │пенсацией│

│ │ │ │ │ │ │матери- │

│ │ │ │ │ │ │ального │

│ │ │ │ │ │ │ущерба │

│ │ │ │ │ │ │через │

│ │ │ │ │ │ │ВТЭК │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.3. Диф- │ │ │ │ │ │ │

│фузно скле-│ │ │ │ │ │ │

│ротическая │ │ │ │ │ │ │

│форма (I) │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.4. Узел- │2 раза│ЛОР- │Рентгено- │Индивидуальный ре-│То же │Трудоспо-│

│ковая форма│в год │врач 2│графия │жим, ЛФК, преиму- │ │собность │

│(I - II) │ │раза в│легких 1 │щественно дыха- │ │ограниче-│

│ │ │год. │раз в год,│тельный комплекс, │ │на. Про- │

│ │ │Фтизи-│по показа-│по показаниям - │ │тивопока-│

│ │ │атр 1 │ниям - то-│физиотерапия, ин- │ │зана ра- │

│ │ │раз в │мография, │галяции, профилак-│ │бота в │

│ │ │год. │бронхоско-│торий 1 раз в год.│ │контакте │

│ │ │При │пия. Ана- │Курортное лечение │ │с пылью, │

│ │ │прог- │лиз крови │в санаториях ле- │ │вещества-│

│ │ │ресси-│2 раза в │гочного профиля. │ │ми разд- │

│ │ │рова- │год, мочи,│Санация очагов ин-│ │ражающего│

│ │ │нии, │мокроты. │фекции │ │и токси- │

│ │ │слияни│Спрография│ │ │ческого │

│ │ │узел- │2 раза в │ │ │действия,│

│ │ │ков, │год, ЭКГ 2│ │ │связанная│

│ │ │появ- │раза в год│ │ │с тяжелым│

│ │ │лении │ │ │ │трудом в │

│ │ │узло- │ │ │ │подземных│

│ │ │вых │ │ │ │условиях.│

│ │ │форм │ │ │ │Больные │

│ │ │(А, В,│ │ │ │направля-│

│ │ │С) - │ │ │ │ются на │

│ │ │обсле-│ │ │ │ВТЭК. │

│ │ │дова- │ │ │ │Степень │

│ │ │ние в │ │ │ │утраты │

│ │ │проти-│ │ │ │трудоспо-│

│ │ │воту- │ │ │ │собности │

│ │ │берку-│ │ │ │определя-│

│ │ │лезном│ │ │ │ется в │

│ │ │дис- │ │ │ │зависи- │

│ │ │пансе-│ │ │ │мости от │

│ │ │ре. По│ │ │ │формы │

│ │ │пока- │ │ │ │прогрес- │

│ │ │заниям│ │ │ │сирования│

│ │ │- он- │ │ │ │заболева-│

│ │ │колог │ │ │ │ния и │

│ │ │ │ │ │ │степени │

│ │ │ │ │ │ │легочной │

│ │ │ │ │ │ │недоста- │

│ │ │ │ │ │ │точности │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.5. Пнев- │ │ │ │ │ │ │

│мокониоз │ │ │ │ │ │ │

│(осложнен- │ │ │ │ │ │ │

│ный) │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.1. Ко- │После │Фтизи-│При актив-│В острый период не│Положи- │При всех │

│ниотуберку-│остро-│атр, │ном тубер-│менее 4 мес. лече-│тельная │формах │

│лез без │го пе-│ЛОР- │кулезе │ние в противоту- │динамика │туберку- │

│деструкции │риода │врач; │стационар-│беркулезном стаци-│патологи- │леза про-│

│(очаговый, │- 3 │по по-│ное лече- │онаре, затем сана-│ческих из-│тивопока-│

│инфильтра- │раза в│каза- │ние, после│тории до 10 - 12 │менений в │зана ра- │

│тивный, │первый│ниям -│острого │мес., при затуха- │легких за │бота в │

│диссемини- │год, │онко- │периода │нии активности │счет зату-│контакте │

│рованный, │затем │лог │рентгено- │наблюдение и про- │хания ту- │с пылью, │

│узловой (А,│- 2 │ │графия, │тиворецидивное ле-│беркулез- │вещества-│

│В, С)). Ко-│раза в│ │томогра- │чение 2 раза в год│ного про- │ми разд- │

│ниотуберку-│год │ │фия, брон-│не менее 2 мес. в │цесса. │ражающе- │

│лез, брон- │пожиз-│ │хоскопия, │противотуберкулез-│Стабилиза-│го, ток- │

│хоаденит │ненно │ │по показа-│ном диспансере или│ция пато- │сического│

│ │ │ │ниям. Ана-│санатории │логическо-│действия,│

│ │ │ │лизы кро- │ │го процес-│в подзем-│

│ │ │ │ви, мочи, │ │са в лег- │ных усло-│

│ │ │ │мокроты на│ │ких. От- │виях, │

│ │ │ │БК методом│ │сутствие │связанная│

│ │ │ │посева, │ │дополни- │с тяжелым│

│ │ │ │ЭКГ - 2 │ │тельных │физичес- │

│ │ │ │раза в год│ │осложне- │ким тру- │

│ │ │ │ │ │ний. │дом. │

│ │ │ │ │ │Уменьшение│Больные │

│ │ │ │ │ │времени │направля-│

│ │ │ │ │ │нетрудос- │ются на │

│ │ │ │ │ │пособности│ВТЭК. │

│ │ │ │ │ │ │После за-│

│ │ │ │ │ │ │тухания │

│ │ │ │ │ │ │активнос-│

│ │ │ │ │ │ │ти про- │

│ │ │ │ │ │ │цесса │

│ │ │ │ │ │ │трудоуст-│

│ │ │ │ │ │ │ройство │

│ │ │ │ │ │ │индивиду-│

│ │ │ │ │ │ │альное │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.2. Ко- │После │Фтизи-│Стационар-│В остром периоде │То же │Трудоспо-│

│ниотуберку-│основ-│атр, │ное лече- │стационарное лече-│ │собность │

│лез с дест-│ного │ЛОР- │ние. При │ние по основному │ │больных │

│рукцией │курса │врач; │затухании │курсу 6 - 8 мес. │ │определя-│

│(очаговый, │тера- │по по-│активности│до исчезновения БК│ │ется тя- │

│инфильтра- │пии в │каза- │рентгено- │в мокроте. В даль-│ │жестью │

│тивный, │год 3 │ниям │графия и │нейшем в санатории│ │сочетан- │

│диссемини- │раза, │онко- │томогра- │до полутора-двух │ │ного про-│

│рованный, │затем │лог │фия, по │лет. После затуха-│ │цесса и │

│фиброзно- │не ме-│ │показаниям│ния активности │ │эффектив-│

│каверноз- │нее 2 │ │бронхоско-│наблюдение и про- │ │ностью │

│ный, узло- │раз в │ │пия. Ана- │тиворецидивное ле-│ │лечения │

│вой (А, В, │год │ │лизы кро- │чение 2 раза в год│ │(см. ко- │

│С) массив- │пожиз-│ │ви, мочи, │в течение 2 - 3 │ │ниотубер-│

│ный │ненно │ │мокроты на│мес. в противоту- │ │кулез 1 │

│ │ │ │БК методом│беркулезном дис- │ │гр.), во │

│ │ │ │посева, │пансере или сана- │ │всех слу-│

│ │ │ │ЭКГ │тории. Санация │ │чаях про-│

│ │ │ │ │очагов хронической│ │тивопока-│

│ │ │ │ │инфекции │ │зана ра- │

│ │ │ │ │ │ │бота в │

│ │ │ │ │ │ │контакте │

│ │ │ │ │ │ │с пылью, │

│ │ │ │ │ │ │вещества-│

│ │ │ │ │ │ │ми разд- │

│ │ │ │ │ │ │ражающего│

│ │ │ │ │ │ │и токси- │

│ │ │ │ │ │ │ческого │

│ │ │ │ │ │ │действия,│

│ │ │ │ │ │ │в подзем-│

│ │ │ │ │ │ │ных усло-│

│ │ │ │ │ │ │виях, │

│ │ │ │ │ │ │связанных│

│ │ │ │ │ │ │с тяжелым│

│ │ │ │ │ │ │физичес- │

│ │ │ │ │ │ │ким тру- │

│ │ │ │ │ │ │дом. │

│ │ │ │ │ │ │Больные │

│ │ │ │ │ │ │направля-│

│ │ │ │ │ │ │ются на │

│ │ │ │ │ │ │ВТЭК │

│ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3. │Не ме-│Пуль- │Рентгено- │Режим индивидуаль-│Стабилиза-│Противо- │

│Пневмокони-│нее 2 │моно- │графия │ный. Санация оча- │ция пато- │показана │

│озы, ослож-│раз в │лог, │легких 1 │гов хронической │логическо-│работа в │

│ненные хро-│год, │ЛОР- │раз и при │инфекции, ЛФК с │го процес-│контакте │

│ническим │пред- │врач, │обострении│дыхательным комп- │са в лег- │с пылью, │

│бронхитом, │почти-│фтизи-│заболева- │лексом в зависи- │ких. Удли-│вещества-│

│бронхиаль- │тельно│атр, │ния. Томо-│мости от выражен- │нение пе- │ми разд- │

│ной астмой,│в │аллер-│графия, │ности легочно- │риода ре- │ражающего│

│пневмонией,│осен- │голог │РСПГ по │сердечной недоста-│миссии ос-│и токси- │

│поликистоз-│не- │и он- │показани- │точности, ингаля- │ложнений. │ческого │

│ными изме- │зимний│колог │ям. Анали-│ции, физиотерапия,│Уменьшение│действия,│

│нениями и │и ве- │по по-│зы крови, │адаптогены, мас- │времени │связанная│

│бронхоэкта-│сенний│каза- │мочи, мок-│саж, витамины. │нетрудос- │с тяжелым│

│зиями, дру-│перио-│ниям │роты (на │Профилакторий 2 │пособности│физичес- │

│гими про- │ды │ │чувстви- │раза в год, ку- │ │ким тру- │

│цессами в │ │ │тельность │рортное лечение в │ │дом, и │

│легких, │ │ │к антибио-│санаториях легоч- │ │подземные│

│оперативны-│ │ │тикам). │ного профиля. При │ │работы. │

│ми вмеша- │ │ │Спирогра- │обострении заболе-│ │Больные │

│тельствами │ │ │фия при │вания лечение в │ │направля-│

│в органах │ │ │отсутствии│профпатологичес- │ │ются на │

│дыхания │ │ │противопо-│ком, пульмонологи-│ │ВТЭК. │

│ │ │ │казаний. │ческом стационере │ │Степень │

│ │ │ │По показа-│ │ │утраты │

│ │ │ │ниям имму-│ │ │трудоспо-│

│ │ │ │нологичес-│ │ │собности │

│ │ │ │кое иссле-│ │ │определя-│

│ │ │ │дование │ │ │ется в │

│ │ │ │крови, оп-│ │ │зависи- │

│ │ │ │ределение │ │ │мости от │

│ │ │ │протеоли- │ │ │формы ос-│

│ │ │ │тической │ │ │ложнения │

│ │ │ │активности│ │ │и степени│

│ │ │ │крови, │ │ │легочно- │

│ │ │ │бронхоско-│ │ │сердечной│

│ │ │ │пия │ │ │недоста- │

│ │ │ │ │ │ │точности │

│ │ │ │ │ │ │ │

│2. Хрони- │ │ │ │ │ │ │

│ческий про-│ │ │ │ │ │ │

│фессиональ-│ │ │ │ │ │ │

│ный бронхит│ │ │ │ │ │ │

│(пылевой, │ │ │ │ │ │ │

│токсичес- │ │ │ │ │ │ │

│кий, токси-│ │ │ │ │ │ │

│ко-пылевой)│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│2.1. ХБ ла-│2 раза│ЛОР- │Рентгено- │Улучшение условий │Улучшение │Трудоспо-│

│тентная │в год │врач, │графия 1 │труда. Ежегодные │состояния │собность │

│стадия, │ │проф- │раз в год,│лечебно-профилак- │здоровья, │в своей │

│ББ-1 стадия│ │пато- │Нв, Л, РОЭ│тические курсы │показате- │профессии│

│ │ │лог 1 │1 раз в │амбулаторно или в │лей ФВД, │сохранена│

│ │ │раз в │год. Спи- │санатории-профи- │отсутствие│при сис- │

│ │ │год │рография 2│лактории (ингаля- │обострений│темати- │

│ │ │ │раза в │ции щелочных или │и прогрес-│ческом │

│ │ │ │год, по │других средств с │сирования │наблюде- │

│ │ │ │показаниям│учетом состояния │заболева- │нии и │

│ │ │ │проба с │верхних дыхатель- │ния │проведе- │

│ │ │ │сальбута- │ных путей, адапто-│ │нии ле- │

│ │ │ │молом, │гены, витамины, │ │чебно- │

│ │ │ │бронхофиб-│кислородотерапия, │ │оздорови-│

│ │ │ │роскопия │ЛФК, ФТ (УФО), │ │тельных │

│ │ │ │ │гидро- и электро- │ │мероприя-│

│ │ │ │ │терапия, массаж), │ │тий │

│ │ │ │ │санация очагов │ │ │

│ │ │ │ │хронической инфек-│ │ │

│ │ │ │ │ции ВДП, санатор- │ │ │

│ │ │ │ │но-курортное лече-│ │ │

│ │ │ │ │ние │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│2.2. ХБ II │2 и │ЛОР- │Рентгено- │Рациональный режим│Улучшение │Трудоуст-│

│- III сте- │более │врач, │графия 1 │труда и отдыха. │клиничес- │ройство │

│пеней │раз в │проф- │раз в год,│Противорецидивная │ких и фун-│вне кон- │

│ │год в │пато- │Нв, Л, │терапия 2 раза в │кциональ- │такта │

│ │зави- │лог 1 │РОЭ, ЭКГ, │год, желательно в │ных пока- │вредных │

│ │симос-│раз в │спирогра- │осенний и весенний│зателей, │факторов.│

│ │ти от │год, │фия соот- │периоды амбулатор-│уменьшение│Переква- │

│ │тяжес-│пуль- │ветственно│но или в санато- │частоты и │лификация│

│ │ти │моно- │кратности │рии-профилактории.│длительно-│с опреде-│

│ │про- │лог 1 │осмотра, │Лечение в стацио- │ности обо-│лением │

│ │цесса │раз │проба с │наре 1 раз в год. │стрений, │процента │

│ │и час-│ │сальбута- │Санаторно-курорт- │уменьшение│утраты │

│ │тоты │ │молом, │ное лечение │длительно-│трудоспо-│

│ │обост-│ │бронхоско-│ │сти вре- │собности │

│ │рений │ │пия по по-│ │менной не-│или групп│

│ │ │ │казаниям │ │трудоспо- │инвалид- │

│ │ │ │ │ │собности │ности. В │

│ │ │ │ │ │ │зависи- │

│ │ │ │ │ │ │мости от │

│ │ │ │ │ │ │тяжести │

│ │ │ │ │ │ │заболева-│

│ │ │ │ │ │ │ния огра-│

│ │ │ │ │ │ │ниченно │

│ │ │ │ │ │ │трудоспо-│

│ │ │ │ │ │ │собны или│

│ │ │ │ │ │ │нетрудос-│

│ │ │ │ │ │ │пособны │

│ │ │ │ │ │ │ │

│2.3. Хрони-│2 - 3 │ЛОР- │То же + │ │То же │То же │

│ческий аст-│раза в│врач, │постановка│ │ │ │

│матический │зави- │аллер-│аллерголо-│ │ │ │

│бронхит │симос-│голог,│гических │ │ │ │

│ │ти от │проф- │проб │ │ │ │

│ │часто-│пато- │ │ │ │ │

│ │ты │лог 1 │ │ │ │ │

│ │обост-│раз в │ │ │ │ │

│ │рения,│год │ │ │ │ │

│ │тяжес-│ │ │ │ │ │

│ │ти │ │ │ │ │ │

│ │про- │ │ │ │ │ │

│ │цесса │ │ │ │ │ │

└───────────┴──────┴──────┴──────────┴──────────────────┴──────────┴─────────┘