Приложение N 1. Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

Форма

заявления о продлении срока действия

свидетельства об аккредитации

В Федеральное агентство по рыболовству на продление срока действия

свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации

(нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральным агентством по рыболовству к

проведению мероприятий по контролю

1. От _____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения (жительства) __________________________________________

и место (места) осуществления деятельности ________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной

организации

___________________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

___________________________________________________________________________

(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))

4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации _____________

5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об

аккредитации на ___ л. в 1 экз.

6. Заявление составлено "__" _________ 20__ г. М.П.

______________________ _____________________ _____________________

(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия

должности руководителя юридического лица или руководителя

юридического лица) представителя юридического лица или

юридического лица, представителя

гражданина) юридического лица,

гражданина)