Приложение N 3. Акт

Приложение N 3

к Положению о ввозе на территорию

Российской Федерации, вывозе

с территории Российской Федерации

и перевозке по территории Российской

Федерации проб и оборудования

в рамках проведения допинг-контроля

См. данную форму в MS-Word.

Для предъявления в таможенный орган

Российской Федерации

АКТ

Подтверждаю, что в пробах, отобранных из организма

___________________________________________________________________________

(спортсмена, животного - указать нужное)

в рамках проведения допинг-контроля, содержатся образцы биологических

жидкостей - ______________________________________________________________.

(кровь, моча - указать нужное)

Посторонние вложения отсутствуют.

Уполномоченное лицо антидопинговой организации "_________________________",

(полное наименование)

расположенной ____________________________________________________________.

(страна, адрес)

Удостоверение инспектора допинг-контроля _________________________________,

(номер)

__________________________________________________________________________.

(наименование документа, удостоверяющего личность)

Настоящий акт составлен на русском и английском языках и действителен

по "__" _____________ 20__ г. включительно.

"__" ______________ 20__ г.

________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)