Приложение N 8. Акт проверки при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства (Образец)

УПРАВЛЕНИЕ (____ ОТДЕЛ) ГОСУДАРСТВЕННОГО

АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(адрес уполномоченного органа)

Номер дела ________ Экземпляр N _____

АКТ ПРОВЕРКИ N _____

ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА

КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_____________________ "__" _____________ 20__ г.

(место составления)

Мною (нами), _____________________________________________________

(ненужное зачеркнуть) (должность,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. должностного лица органа государственного строительного надзора,

___________________________________________________________________________

осуществляющего проверку)

в присутствии _____________________________________________________________

(должности,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика

___________________________________________________________________________

либо лица, осуществляющего строительство,

___________________________________________________________________________

иных лиц)

проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке

при строительстве, реконструкции

---------------------------------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства: _______________________________________

(наименование

___________________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _________________________________________________

(указать почтовый

___________________________________________________________________________

или строительный адрес объекта капитального строительства)

Предмет проверки:

___________________________________________________________________________

(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные

конструкции,

___________________________________________________________________________

участки сетей инженерно-технического обеспечения), подлежащие проверке,

исполнительная и иная

___________________________________________________________________________

документация или указывается "итоговая")

В результате проведенной проверки установлено:

___________________________________________________________________________

(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)

технических регламентов (норм и правил),

___________________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов, проектной документации,

требования которых нарушены)

По результатам проверки оформлены:

___________________________________________________________________________

(указываются документы, оформленные по результатам проверки)

___________________________________________________________________________

Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица,

осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого

составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________ _________________________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи) (должность)

Экземпляр Акта получил:

(заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица,

осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о

представительстве)

"__" _____________ 20__ г.

___________________ _________________________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи) (должность)