Отчет о прибылях и убытках страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию (форма N 2а-страховщик)

┌────────────┐

│ Коды │

├────────────┤

Форма N 2а-страховщик по ОКУД │ 0710002 │

├────┬───┬───┤

за __________ 199_ г. Дата (год, месяц, число) │ │ │ │

├────┴───┴───┤

Страховая организация ............... по ОКПО │ │

├────────────┤

Отрасль (вид деятельности) .......... по ОКОНХ │ │

├─────┬──────┤

Организационно - правовая форма ..... по КОПФ │ │ │

├─────┴──────┤

Орган управления государственным │ │

имуществом .......................... по ОКПО │ │

├────────────┤

Единица измерения ................... по СОЕИ │ │

├────────────┤

Контрольная сумма │ │

└────────────┘

┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┐

│ Наименование показателя │ Код │За от-│За │

│ │строки│четный│анало-│

│ │ │период│гичный│

│ │ │ │период│

│ │ │ │прош- │

│ │ │ │лого │

│ │ │ │года │

├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤

│I. Обязательное медицинское страхование │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Страховые платежи .........................│ 010 │ │ │

│ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ субвенции ..............................│ 011 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Доходы по инвестициям, предназначенные │ │ │ │

│на пополнение резервов, - всего ...........│ 020 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ резерва оплаты медицинских услуг .......│ 021 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ запасного резерва ......................│ 022 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ резерва финансирования предупредительных│ │ │ │

│ мероприятий ............................│ 023 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Расходы на оплату медицинских услуг .......│ 030 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Изменение резервов: │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ оплаты медицинских услуг (+ или -) .....│ 040 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ запасного резерва (+ или -) ............│ 050 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Отчисления в резерв финансирования преду- │ │ │ │

│предительных мероприятий ..................│ 060 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Расходы на ведение дела ...................│ 070 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие доходы, связанные с операциями по │ │ │ │

│обязательному медицинскому страхованию ....│ 080 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие расходы, связанные с операциями по │ │ │ │

│обязательному медицинскому страхованию ....│ 085 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Результат от операций по обязательному ме- │ │ │ │

│дицинскому страхованию (строки (010 + 020 -│ │ │ │

│030 + 040 + 050 - 060 - 070 + 080 - 085)) │ │ │ │

│(+ или -) .................................│ 090 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│II. Прочие доходы и расходы │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Доходы по инвестициям резервов по обяза- │ │ │ │

│тельному медицинскому страхованию │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ всего ...................................│ 100 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ проценты к получению ...................│ 101 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ доходы от реализации инвестиций ........│ 102 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ прочие доходы от инвестиций ............│ 103 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ доходы по инвестициям, предназначенные │ │ │ │

│ на пополнение резервов .................│ 105 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ промежуточный итог (строки (100 - 105)) │ 110 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Расходы по инвестициям резервов по обяза- │ │ │ │

│тельному медицинскому страхованию │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ всего ...................................│ 115 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ расходы от реализации инвестиций .......│ 116 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ прочие расходы по инвестициям ..........│ 117 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Результат от инвестиций резервов по обяза- │ │ │ │

│тельному медицинскому страхованию (строки │ │ │ │

│(110 - 115)) (+ или -) ....................│ 120 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Доходы от инвестиций, кроме сумм, приведен-│ │ │ │

│ных по строке 100, - всего ................│ 130 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ проценты к получению ...................│ 131 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ доходы от участия в других организациях │ 132 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ доходы от реализации инвестиций ........│ 133 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ прочие доходы от инвестиций ............│ 134 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Расходы по инвестициям, кроме сумм, приве- │ │ │ │

│денных по строке 115, - всего .............│ 140 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ убытки от реализации инвестиций ........│ 141 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ прочие расходы по инвестициям ..........│ 142 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие доходы .............................│ 150 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие расходы ............................│ 160 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прибыль (убыток) от страховой и финансово -│ │ │ │

│хозяйственной деятельности (строки (090 + │ │ │ │

│120 + 130 - 140 + 150 - 160)) (+ или -) ...│ 170 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие доходы, кроме сумм, приведенных по │ │ │ │

│строкам 080 и 150 .........................│ 171 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прочие расходы, кроме сумм, приведенных по │ │ │ │

│строкам 085 и 160 .........................│ 172 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Прибыль (убыток) отчетного периода (строки │ │ │ │

│(170 + 171 - 172)) (+ или -) ..............│ 180 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Налог на прибыль ..........................│ 181 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Отвлеченные средства ......................│ 182 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│Нераспределенная прибыль (убытки) отчетного│ │ │ │

│периода (строки (180 - 181 - 182)) │ │ │ │

│(+ или -) │ 190 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┤

│ Справочно: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ Экономия средств на ведение дела (строки│ │ │ │

│ (010 + 020 - 030 + 040 + 050 - 060 - │ │ │ │

│ - 070)) │ 195 │ │ │

└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘