Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

Руководителю Федеральной службы

по труду и занятости (руководителю

территориального органа)

______________________________________

Ф.И.О.

от ___________________________________

(должность, Ф.И.О. гражданского

служащего)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов

Сообщаю, что: _________________________________________________________

1. ________________________________________________________________________

(обстоятельства возникновения личной заинтересованности, которая

___________________________________________________________________________

приводит или может привести к конфликту интересов)

2. ________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

___________________________________________________________________________

негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

3. ________________________________________________________________________

(предложения по урегулированию конфликта интересов,

___________________________________________________________________________

дополнительные сведения)

"__" __________ 20__ г. ____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен: ________________________________________________ ______________

(должность, Ф.И.О. непосредственного начальника (дата,

работника, представляющего уведомление) подпись)

Регистрационный номер в Журнале регистрации уведомлений ___________________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, зарегистрировавшего уведомление)