Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Таблица изменений в запись реестра участников:

N п/п

Новое значение показателя

Реквизиты документов, на основании которых внесены изменения

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы

Дата, исходящий номер документов

Номер, дата подписания, дата поступления уведомления о внесении изменений

1

2

3

4

5

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

1

2

3

4

5

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Запись произвел _______________________________________________________

(воинская часть, должность, подпись, инициал имени,

фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Денежные средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения

военнослужащих, в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4 Федерального

закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе

жилищного обеспечения военнослужащих" мне, _______________________________,

(инициалы и фамилия участника)

__________________________

(выплачены/не выплачены)

Участник ____________________

(подпись участника)

"__" __________ 20__ г.

Регистрация записи об исключении из реестра участников:

Дата возникновения основания для исключения из реестра участников

Наименование воинской части, оформившей документы

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы

Номер, дата подписания, дата поступления уведомления об исключении из реестра участников

1

2

3

4

Командир воинской части (начальник организации) _______________________

(подпись, инициал

имени, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

М.П.