Лицевая сторона

(лицевая сторона)

В соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О

накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих"

___________________________________________, личный номер _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

является участником накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения

военнослужащих.

Регистрационный номер участника:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ранее присвоенный регистрационный номер участника:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Категория участника: __________________________________________________

Сведения об участнике:

N п/п

Наименование показателя

Значение показателя

Отметка о внесении изменений (пункт таблицы изменений)

1

2

3

4

1

Сведения о заключении контракта

2

Основание для включения в реестр участников с указанием сведений об основании

3

Дата возникновения основания для включения в реестр участников

Данные паспорта гражданина Российской Федерации - участника

4

Пол

5

Дата рождения

6

Место рождения

7

Номер паспорта

8

Наименование органа, выдавшего паспорт

9

Дата выдачи паспорта

Реквизиты документов, направленных для включения в реестр участников

10

Наименование воинской части, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, утвердившего (подписавшего) документы

11

Орган военного управления, в который направлены документы

12

Номер и дата сопроводительного письма

Реквизиты уведомления о включении военнослужащего в реестр участников

13

Дата и входящий номер

14

Дата внесения записи о включении военнослужащего в реестр участников

Командир воинской части (начальник организации) _______________________

(подпись, инициал

имени, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Начальник кадрового органа ___________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Участник ___________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)