Справка об усыновлении (удочерении) (Форма N 8)

_____________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________

_____________________________________

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

N ______________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта об

усыновлении (удочерении) N _____ от "__" ________ ____ г., которую составил

___________________________________________________________________________

(наименование органа, которым была произведена государственная

регистрация усыновления (удочерения)

Ребенок ___________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" ____________ ____ г., ________________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

Усыновители (удочерители):

Он ________________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" _____________ ____ г., _______________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

_________________________________ _____________________________________

(гражданство) (национальность)

Она _______________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" _____________ ____ г., _______________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

_________________________________ _____________________________________

(гражданство) (национальность)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

фамилия ___________________________________________________________________

имя _______________________________________________________________________

отчество (при наличии) ____________________________________________________

дата рождения "__" ____________ ____ г.; место рождения ___________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения <*>:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего

государственную регистрацию

актов гражданского состояния

(уполномоченный работник) ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП