Приложение N 19.1. Список уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации (обязательная форма)

N п/п

Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия

1

Номер уполномоченного представителя в списке

2

Фамилия уполномоченного представителя

3

Имя уполномоченного представителя

4

Отчество уполномоченного представителя

5

Дата рождения уполномоченного представителя

6

Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) уполномоченного представителя

7

Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя

8

Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя

9

Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя

10

Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя

11

Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя

12

Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства уполномоченного представителя

13

Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)

14

Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

15

Занимаемая должность уполномоченного представителя

16

Номер телефона уполномоченного представителя (указывается с телефонным кодом)

17

Наименование политической партии