Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 6. Список уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации (обязательная форма)

Приложение N 6

(обязательная форма)

Утверждена

постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 22 ноября 2017 г. N 111/913-7

СПИСОК

уполномоченных представителей группы избирателей,

созданной для поддержки самовыдвижения кандидата

на должность Президента Российской Федерации

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

1. _______________, дата рождения _________ _____________ _______ года,

(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)

отчество)

вид документа - __________________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________

(серия, номер паспорта

или документа,

__________________________________________________________________________,

заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан - __________________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Российской Федерации)

адрес места жительства - __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

района, города, иного населенного

__________________________________________________________________________,

пункта, улицы, номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ______

(основное

___________________________________________________________________________

место работы или службы, занимаемая должность

__________________________________________________________________________,

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

номер телефона - _________________________________________________________.

(указывается с телефонным кодом)

2. ...

3 ...

__________________________ _________________________

(подпись лица, наделенного (инициалы, фамилия лица,

полномочиями на подписание наделенного полномочиями

документов группы на подписание документов

избирателей) группы избирателей)

Примечание. В строке "вид документа -" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".