Приложение Г

Лекарственная группа	Лекарственные средства	Показания	Уровень <*> доказательности
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (B05AA)	Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	С целью дезинтоксикации	2+
	Меглюмина натрия сукцинат	С целью дезинтоксикации	2+
	Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	С целью дезинтоксикации	2+
	Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид)	С целью дезинтоксикации	2+
Другие ирригационные растворы	Декстроза	С целью дезинтоксикации	2+
Растворы электролитов	Натрия хлорид	Восполнение электролитных нарушений	2+
Растворы электролитов	Калия хлорид	Восполнение электролитных нарушений	2+
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Глюкокортикоиды	Преднизолон	При тяжелой форме острого ВГB с выраженным цитолитическим синдромом с противоотечной, противовоспалительной и десенсибилизирующей целью	2+
Глюкокортикоиды	Дексаметазон	При тяжелой форме острого ВГB с выраженными проявлениями цитолиза, гипербилирубинемии, отеке паренхимы печени и желчевыводящих путей, при лекарственной аллергии и неврологических осложнениях	2+
Кровезаменители и препараты плазмы крови	Альбумин человека	При среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГB при признаках нарушения гемостаза и белково-синтетической функции, отеке.	2+
Свежезамороженная плазма		При среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГB при признаках нарушения гемостаза и белково-синтетической функции, отеке	2+
Папаверин и его производные	Дротаверин Папаверин	С целью снятия спазма и уменьшения отечности паренхимы печени и желчевыводящих путей	2+
Препараты угля	Активированный уголь	При и нарушении дисбиоза кишечника с развитием диспепсических проявлений
Адсорбирующие кишечные препараты другие	Смектит диоктаэдрический	При нарушении дисбиоза кишечника с развитием диспепсических проявлений	2+
Адсорбирующие кишечные препараты другие	Лигнин гидролизный		2+
Осмотические слабительные средства	Лактулоза	При нарушении моторики кишечника, запорах, а также при появлении признаков энцефалопатии	2+
Противодиарейные микроорганизмы	Бифидобактерии бифидум	При нарушении дисбиоза кишечника с развитием диспепсических проявлений	2+
Ферментные препараты	Панкреатин	В острую фазу болезни при нарушениях функции ЖКТ (симптомы гастрита, панкреатита) для коррекции панкреатической недостаточности	2+
	Панкреатин + Диметикон

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	Метоклопрамид Домперидон	С целью купирования тошноты и рвоты	2+
Препараты желчных кислот	Урсодезоксихолевая кислота	Длительно сохраняющийся холестатический и цитолитический синдром	2+
Аминокислоты и их производные	Адеметионин	При тяжелой форме ОВГB и длительно сохраняющимся холестатическим и цитолитическим синдром (комиссионно, т.к. с 18 лет)	2++
Препараты для лечения заболеваний печени	Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды	Длительно сохраняющийся цитолитический синдром	2+
Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ	Тиоктовая кислота	Длительно сохраняющийся цитолитический синдром у пациентов с нарушением жирового обмена (избыточная масса тела, гиперлипидемия).	2+
Производные нитроимидазола	Метронидазол	При среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГB с длительным холестазом, с лечебной и профилактической целью осложнений (холангита, холецистита и др.)	2+
Цефалоспорины 1-го поколения	Цефазолин	При среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГB с длительным холестазом для профилактики генерализации бактериальной или грибковой флоры.	2+
Цефалоспорины 3-го поколения	Цефтриаксон	При среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГB с длительным холестазом для профилактики генерализации бактериальной или грибковой флоры.	2+
Антибиотики	Рифаксимин, Канамицин	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной острой печеночной недостаточностью и комой для подавления бактериальной флоры ЖКТ, продукции аммиака в кишечнике и профилактики печеночной энцефалопатии.	2+
Производные полиена	Нистатин	При тяжелой форме острого ВГB с длительным холестазом для профилактики генерализации грибковой флоры.	2+
Производные триазола	Флуконазол	При тяжелой форме острого ВГB с длительным холестазом для профилактики генерализации грибковой флоры.	2+
Аминокислоты	Аминокапроновая кислота	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной острой печеночной недостаточностью и нарушением белково-синтетической функции для профилактики и лечения геморрагического синдрома и ДВС	2+
Ингибиторы протеиназ плазмы	Апротинин	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной нарушением белково-синтетической функции для профилактики и лечения геморрагического синдрома и ДВС	2+
Витамин K и другие гемостатики	Витамин K	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной острой печеночной недостаточностью и нарушением белково-синтетической функции для профилактики и лечения геморрагического синдрома и ДВС	2+
Другие системные гемостатики	Этамзилат	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной острой печеночной недостаточностью и нарушением белково-синтетической функции для профилактики и лечения геморрагического синдрома и ДВС	2+ +
Ингибиторы протонового насоса	Омепразол	При тяжелой форме острого ВГB для профилактики стрессовых язв.	2+
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ГЭРБ	Висмута трикалия дицитрат	При тяжелой форме острого ВГB для профилактики стрессовых язв.	2+
Другие иммуностимуляторы	Меглюмина акридонацетат	Клинические проявления затяжного (прогредиентного) течения острого ВГB. Противопоказан детям до 4 лет, беременным, кормящим грудью, при повышенной чувствительности к препарату	2+
Другие иммуностимуляторы	Тилорон	Клинические проявления затяжного (прогредиентного) течения острого ВГB Противопоказан детям до 4 лет, беременным, кормящим грудью, при повышенной чувствительности к препарату	2+
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	При повышении температуры более 38,0 °C	2++
Анилиды (N02BE)	Парацетамол	При повышении температуры более 38,0 °C	2++
Производные пиперазина (R06AE)	Цетиризин	При развитии аллергических реакций и проявлений	1+
Другие антигистаминные средства системного действия	Лоратадин	При развитии аллергических реакций и проявлений	1+
Сульфонамиды	Фуросемид	С целью нормализации диуреза	2+
Барбитураты и их производные	Фенобарбитал	При тяжелой форме острого ВГB для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии и судорожного синдрома	2+
Производные бензодиазепина	Диазепам	При тяжелой форме острого ВГB для профилактики и лечения судорожного синдрома	2+
Другие препараты для общей анестезии	Оксибутират натрия	При тяжелой форме острого ВГB для профилактики и лечения судорожного синдрома	2+
Аскорбиновая кислота (витамин C)	Аскорбиновая кислота	Для усиления антитоксической, антиоксидантной функции печени, активации окислительно-восстановительных процессов в организме	2+
Другие витаминные препараты	Витамин E	Для усиления антитоксической, антиоксидантной функции печени, активации окислительно-восстановительных процессов в организме	1+
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами	Аминокислоты для парентерального питания	При тяжелой форме острого ВГB, осложненной острой печеночной недостаточностью и комой для снижения гипераммониемии, купирования нарушений белково-синтетической функции и печеночной энцефалопатии.	2++
Иммуноглобулины нормальные человеческие	Иммуноглобулин человека нормальный (специфический)	При тяжелой форме острого ВГB для предупреждения развития и купирования острой печеночной недостаточности	2+
Интерфероны	Интерферон альфа-2a Интерферон альфа-2b Интерферон альфа	Клинические и лабораторные проявления затяжного (прогредиентного) течения ВГB.	2+
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы	Ламивудин	Клинические проявления затяжного (прогредиентного) течения острого ВГB и тяжелая форма острого ВГB с угрозой развития печеночной комы с целью подавления вирусной активности.	2+

Примечание: <*> Уровень доказательности в соответствии с уровнями достоверности доказательств (Приложение А2).

Приложение Г6. Возможные исходы острого вирусного гепатита B и их характеристика