Приказ МВД России от 31.12.2019 N 996 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации,...

Сведения о законном представителе гражданина, признанного судом недееспособным (ограниченно дееспособным)

Сведения о законном представителе гражданина, признанного судом недееспособным (ограниченно дееспособным):

4. Фамилия <*>

Имя <*>

Отчество <*>

5. Пол

00000042.wmz

Мужской

00000043.wmz

Женский

6. Дата рождения

7. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт):

8. Адрес места жительства

Страна

Субъект

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Дата регистрации

9. Адрес

00000044.wmz

места пребывания

00000045.wmz

фактического проживания

Страна

Субъект

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Срок регистрации

с

по

10. Телефон (по желанию)

11. Адрес электронной почты (по желанию)

12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя:

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший документ

13. Документ, подтверждающий права законного представителя:

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший документ

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ. С ТРАНСЛИТЕРАЦИЕЙ В ОФОРМЛЯЕМОМ ПАСПОРТЕ ОЗНАКОМЛЕН(А).

Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление

Подпись законного представителя

Дата приема документов

Регистрационный номер

Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, принявшего заявление

--------------------------------

<*> Данная графа заполняется при наличии.

Сведения о гражданине, признанном судом недееспособным (ограниченно дееспособным) Приложение N 2. Заявление о выдаче паспорта, заявление о выдаче паспорта, содержащего электронный носитель информации, несовершеннолетнему гражданину (Форма)