Таблица 5. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы кожи

T	N	M	Стадия
Tis	N0 <2>	M0	0
T1a	N0	M0	IA
T1b	N0	M0	IA
T2a	N0	M0	IB
T2b	N0	M0	IIA
T3a	N0	M0	IIA
T3b	N0	M0	IIB
T4a	N0	M0	IIB
T4b	N0	M0	IIC
T0	N1b, N1c	M0	IIIB
T0	N2b, N2c, N3b или N3c	M0	IIIC
T1a/b - T2a	N1a или N2a	M0	IIIA
T1a/b - T2a	N1b/c или N2b	M0	IIIB
T2b/T3a	N1a - N2b	M0	IIIB
T1a - T3a	N2c или N3a/b/c	M0	IIIC
T3b/T4a	Любая категория N >= N1	M0	IIIC
T4b	N1a - N2c	M0	IIIC
T4b	N3a/b/c	M0	IIID
Любая T, Tis	Любая категория N	M1	IV

--------------------------------

<2> При стадии Tis или T1 не требуется морфологическая верификация состояния лимфатических узлов. Допускается использовать клиническую оценку состояния лимфатических узлов для патологического стадирования.

Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как III стадию (IIIB (T0N1b, T0N1c) или IIIC (T0N2b, N2c, N3b или N3c)).

Онлайн-калькулятор для определения стадии pTNM по классификации TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра доступен на сайте http://melanoma.pro/site/calctnm.

Стадирование меланомы верхних дыхательных и пищеварительных путей (C00 - 06, C10 - 14, C30 - 32) по классификации TNM UICC 8-го пересмотра (2017 г.) [18]. Для процедуры стадирования меланомы гистологическое подтверждение обязательно. Оценку состояния лимфатических узлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований.

Критерий T отражает распространенность первичной опухоли:

- Tx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли (включая случаи спонтанной регрессии опухоли, а также ошибки при хирургическом удалении опухоли);

- T0 - отсутствие первичной опухоли;

- Tis - критерий неприменим;

- T1 - критерий неприменим;

- T2 - критерий неприменим;

- T3 - опухоль ограничена только эпителием и/или подслизистым слоем (болезнь слизистой оболочки);

- T4a - опухоль прорастает в подлежащие мягкие ткани, хрящ, кость или прилежащую кожу;

- T4b - опухоль прорастает в любую из следующих структур: головной мозг, твердая мозговая оболочка, основание черепа, черепно-мозговые нервы основания черепа (IX, X, XI, XII), жевательную клетчатку, превертебральную клетчатку, средостение.

Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому критерии T1 и T2 пропущены, как и стадия I и II.

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах:

- Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

- N0 - поражения регионарных лимфатических узлов нет;

- N1 - наличие метастазов в регионарных лимфатического узлах.

Критерий M характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов:

- M0 - отдаленных метастазов нет;

- M1 - наличие отдаленных метастазов.

В табл. 6 приведена группировка критериев TNM для определения стадии меланомы слизистых оболочек.

Таблица 4. Критерий M (отдаленные метастазы) Таблица 6. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы слизистых оболочек верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей