6 Формирование заключения по результатам психофизиологического обследования при предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотрах

6.1 Заключение о наличии или отсутствии психофизиологических противопоказаний к выполнению работ на особо радиационно опасных и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии формируется в процессе анализа психофизиологических, физиологических и психологических данных, полученных при проведении ПФО с использованием комплексных критериев, реализованных в программном обеспечении аппаратно-программного комплекса для группового психофизиологического обследования.

6.2 Психофизиологическими противопоказаниями к выполнению работ на особо радиационно опасных и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии является совокупность выявляемых у работника индивидуальных психофизиологических, физиологических и психологических характеристик, которые свидетельствуют о нарушениях функционального состояния и психофизиологической адаптации, что может привести к развитию психосоматической патологии и/или нарушению профессиональной деятельности.

6.3 Формирование заключения о наличии или отсутствии психофизиологических противопоказаний к выполнению работ на особо радиационно опасных и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии, регистрация которых проведена с использованием аппаратно-программного комплекса для группового психофизиологического обследования, проводится с учетом:

- формализованной оценки психического, психофизиологического, физиологического состояния и уровня психофизиологической адаптации в целом, выдаваемой системой поддержки принятия решения (СППР) аппаратно-программного комплекса для группового психофизиологического обследования;

- сравнения индивидуальных психофизиологических, физиологических и психологических показателей с нормативами и оценки динамики индивидуальных показателей, полученных в процессе предыдущих периодических ПФО;

- сопоставления результатов ПФО с прямыми и косвенными показателями профессиональной работоспособности, социальными, социально-психологическими особенностями.

6.4 Критерии формализованной оценки психологического, психофизиологического и физиологического состояния:

6.4.1 Критерии оценки уровня психического состояния.

В качестве критериев выделения и оценки уровней психического состояния используются нормативы генодиагностических методик ММИЛ, 16-ФЛО Кеттелла, приведенные в "Методических указаниях по проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии" N 32-023/20 от 08.06.1999, построенные с использованием 2-х стандартных (SD) отклонений от среднего значения (М): верхняя граница нормы (M+2SD), нижняя граница нормы (M-2SD), а также границы по недопустимым величинам прогностически значимых показателей.

Решение о высоком уровне психического состояния принимается при попадании значений психодиагностических показателей в диапазон (MSD), среднем - при попадании в диапазон между (MSD) и (М+2SD), низком - при превышении значений недопустимых величин прогностически значимых показателей. Нарушения (низкий уровень) психического состояния проявляются в неадекватных поведенческих реакциях, повышения тревожности с возможностью ее дальнейшей соматизации, наличии депрессивных реакций, снижении порога фрустрации, аффективных проявлений с элементами агрессии, аутизации личности и др.

6.4.2 Критерии оценки уровня психофизиологического состояния.

В качестве критерия выделения и оценки уровня психофизиологического состояния используется степень напряжения регуляторных механизмов ЦНС, определяемая по скорости и устойчивости сенсомоторных реакций по данным методик РДО, ПЗМР и СЗМР. Высокий уровень психофизиологического состояния соответствует низкому, средний - повышенному, низкий - высокому уровню напряжения регуляторных механизмов ЦНС. Нарушения (низкий уровень) психофизиологического состояния при высоком уровне напряжения регуляторных механизмов ЦНС проявляются в выраженном преобладании активирующих или тормозных процессов вследствие развития состояний утомления, монотонии, функционального напряжения организма, эмоциональной напряженности или стресса.

6.4.3 Критерии оценки уровня физиологического состояния.

В качестве критерия выделения и оценки уровня физиологического состояния используется степень напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, определяемая по данным методики вариабельности сердечного ритма (ВСР). Высокий уровень физиологического состояния соответствует низкому, средний - повышенному, низкий - высокому уровню напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Нарушения (низкий уровень) физиологического состояния при высоком уровне напряжения являются следствием снижения функциональных резервов организма и проявляются в изменении симпатоваганального баланса вегетативной нервной системы, оцениваемого по данным вариабельности сердечного ритма.

6.5 Критерии оценки психофизиологической адаптации.

Уровень психофизиологической адаптации оценивается как высокий при:

[УПС = 1 И УПФС = 1 И УФС = 1] ИЛИ [УПС = 1 И УПФС = 1 И УФС = 2] ИЛИ [УПС = 1 и УПФС = 2 И УФС = 1] ИЛИ [УПС = 2 И УПФС = 1 И УФС = 1]

Уровень психофизиологической адаптации оценивается как средний при:

[УПС = 1 И УПФС = 2 И УФС = 2] ИЛИ [УПС = 2 И УПФС = 1 И УФС = 2] ИЛИ [УПС = 2 И УПФС = 2 И УФС = 1] ИЛИ [УПС = 2 И УПФС = 2 И УФС = 2]

Где: УПС, УПФС, УФС уровень психического, психофизиологического и физиологического состояния соответственно, которые могут принимать значения 1 (высокий уровень), 2 (средний уровень) или 3 (низкий уровень).

Во всех других случаях уровень психофизиологической адаптации оценивается как низкий.

6.6 На основе идентификации у работника различных уровней (высокого, среднего, низкого) психического, психофизиологического, физиологического состояния и психофизиологической адаптации формируется один из двух вариантов формализованного заключения:

1 Психофизиологических противопоказаний к работе на особо радиационно опасных и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии не выявлено.

Заключение выдается при идентификации у работника высокого или среднего уровня психофизиологической адаптации.

2 Выявлены психофизиологические противопоказания к работе на особо радиационно опасных и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии.

Заключение выдается при идентификации у работника низкого уровня психофизиологической адаптации.

6.7 При формировании заключения наряду с результатами формализованной оценки учитываются данные анамнеза о прямых и косвенных признаках наличия психофизиологических отклонений проявляющихся в: существенном снижении профессиональной работоспособности, признаках повышенной утомляемости, не имеющих клинической очерченности психофизиологических и соматических расстройствах, выраженной степени когнитивных и мнестико-интеллектуальных нарушений, отклонений познавательных процессов и (или) эмоционально-волевой сферы.

Форма заключения приведена в Приложении 3. Результаты ПФО заносятся в журнал учета заключений. Форма журнала и правило его ведения установлено Приложением 4. Журнал хранится в лаборатории (кабинете) психофизиологического обследования.