Результаты психофизиологического обследования

Уровень функционального состояния:

-------------------------------------------

Уровень психофизиологической адаптации:

-------------------------------------------------

Высокий

Средний

Низкий

(нужное подчеркнуть)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ------------------- ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ------------------------------------------------------------------------------------
По данным психофизиологического обследования психофизиологические противопоказания к работе на особо радиационно и ядерно опасных производствах и объектах в области использования атомной энергии -------------------------------------------------------------------------------------------------
ВЫЯВЛЕНЫ	НЕ ВЫЯВЛЕНЫ
(нужное подчеркнуть)

Зав. лабораторией
	подпись, дата		расшифровка подписи

Специалист,

проводящий обследование

подпись, дата

расшифровка подписи