Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления Государственной

корпорацией по космической деятельности

"Роскосмос" государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

и ввод в эксплуатацию объектов

космической инфраструктуры

Форма

Госкорпорация "Роскосмос"

Директору Департамента

организации капитального

строительства

Застройщик

(наименование организации,

ИНН, юридический и почтовый адреса,

телефон, банковские реквизиты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта

__________________________________________________________________________,

(указывается наименование объекта/сведения об этапе строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________

__________________________________________________________________________.

(город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

Строительство осуществлялось на основании _____________________________

(указываются дата и номер

____________________________________, выданного Госкорпорацией "Роскосмос".

разрешения на строительство)

Право на пользование землей закреплено: _______________________________

__________________________________________________________________________.

(указывается наименование, дата и номер документа)

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком

осуществлялось ___________________________________________________________.

(банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

корреспондентский счет, банковский идентификатор кода))

Работы производились подрядным способом _______________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, место нахождения и почтовый адрес,

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

руководителя, телефон)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам

строительного контроля ___________________________________________________.

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный

номер в национальном реестре специалистов) <1>

Строительный контроль в соответствии с ________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются дата и номер договора об осуществлении

строительного контроля)

осуществлялся ____________________________________________________________.

(наименование организации, ИНН, адрес местонахождения,

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

руководителя, телефон)

Право выполнения функции технического заказчика (застройщика)

закреплено _______________________________________________________________.

(наименование документа и уполномоченной организации,

его выдавшей)