Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления Государственной

корпорацией по космической деятельности

"Роскосмос" государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

и ввод в эксплуатацию объектов

космической инфраструктуры

Форма

Госкорпорация "Роскосмос"

Директору Департамента

организации капитального

строительства

Застройщик

(наименование организации,

ИНН, юридический и почтовый адреса,

телефон, банковские реквизиты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство сроком на

<1>

месяца(ев) в соответствии с

<2>

1 <3>

Строительство объекта (этапа строительства) капитального строительства

Реконструкция объекта (этапа строительства) капитального строительства

Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта

Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

Реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

2 <4>

Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией

Наименование, ИНН, информация о местонахождении и почтовый адрес организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации

3 <5>

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства

Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства

4 <6>

Сведения о градостроительном плане земельного участка

5 <7>

Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории

6 <8>

Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции

7 <9>

Сведения о схеме планировочной организации земельного участка

8

Сведения о лице, за которым закреплено право выполнения функций заказчика (застройщика)

9

Наименование, ИНН, информация о местонахождении и почтовый адрес организации, осуществляющей строительный контроль

Дата и номер договора на осуществление строительного контроля

10 <10>

Краткие проектные характеристики для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, объекта культурного наследия

Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией <11>

общая площадь

(кв. м):

площадь участка

(кв. м):

объем

(куб. м):

в том числе подземная часть

(куб. м):

количество этажей

(шт.):

высота (м):

количество подземных этажей

(шт.):

вместимость

(чел.):

площадь

застройки (кв. м):

иные показатели:

11 <13>

Адрес (местоположение) объекта:

12 <14>

Краткие проектные характеристики линейного объекта:

категория (класс):

протяженность:

мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линии электропередач <15>:

перечень конструктивных элементов

иные показатели <16>:

13

Строительство будет осуществляться в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения (да/нет)

14 <17>

Сведения о типовом архитектурном решении объекта капитального строительства, утвержденном в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации" для данного исторического поселения

Распорядительный документ об утверждении проектной документации

___________________________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего проект)

_____________________________________________________________________. <18>

(наименование, номер и дата выдачи решения)

на бумажном носителе/в

Прошу подготовить разрешение на строительство ------------------------

форме электронного документа

----------------------------

(ненужное зачеркнуть)

Приложения <19>:

на

л.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии)

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Указывается количество месяцев и календарная дата.

<2> Указываются реквизиты (шифр проекта, год разработки) проекта организации).

<3> Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство.

<4> Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией.

<5> Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта.

<6> Указывается дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

<7> Заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указываются дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности) и лицо, принявшее такое решение (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации, или глава местной администрации).

<8> Указывается, кем и когда разработана проектная документация (реквизиты документа, наименование проектной организации).

<9> Указываются номер, дата утверждения и лицо, утвердившее схему планировочной организации земельного участка.

<10> Указываются характеристики на объект строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией.

<11> В случае выдачи разрешения на строительство сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства) заполняется в отношении каждого объекта капитального строительства.

<12> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.

<13> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении и об изменении адреса; для линейных объектов указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.

<14> Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения государственной экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.

<15> Сокращениями обозначаются: КЛ - кабельная линия электропередачи, ВЛ - воздушная линия электропередачи, КВЛ - кабельно-воздушная линия электропередачи.

<16> Заполняется заявителем по желанию.

<17> Заполняется в случае, если в пункте 13 заявления о выдаче разрешения на строительство указано "да".

<18> Заполняется в случае, если осуществляется строительство или реконструкция объекта капитального строительства в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения.

<19> Указываются документы, необходимые для получения разрешения на строительство, прилагаемые заявителем к заявлению о выдаче разрешения на строительство, с указанием количества страниц и вида (оригинал или копия) документа.