Заявление о выдаче дубликата свидетельства о внесении сведений о юридическом лице в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности (Форма)

Форма

Наименование и адрес

территориального органа

ФССП России <1>

__________________________________

__________________________________

Заявление

о выдаче дубликата свидетельства о внесении сведений

о юридическом лице в государственный реестр юридических лиц,

осуществляющих деятельность по возврату просроченной

задолженности в качестве основного вида деятельности

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического

лица, основной государственный

___________________________________________________________________________

регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика,

адрес (местонахождение),

___________________________________________________________________________

указанный в Едином государственном реестре юридических лиц,

номер телефона, адрес электронной почты,

___________________________________________________________________________

причина необходимости выдачи повторного свидетельства)

просит выдать дубликат свидетельства о внесении сведений о юридическом лице

в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по

возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности.

Настоящим заявлением подтверждаю соответствие юридического лица

требованиям, установленным подпунктами 5, 10 и 11 части 1 статьи 13

Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О защите прав и законных

интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату

просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О

микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях".

Сведения о руководителе юридического лица:

1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________

3. Место жительства (регистрации) _____________________________________

4. Контактный телефон _________________________________________________

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии),

личная подпись, дата)

М.П. (при наличии)

К настоящему заявлению прилагаются:

N

Наименование документа

Количество листов

1

Ранее выданное свидетельство о внесении сведений о юридическом лице в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности (за исключением случаев его утраты)

2

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины

3

В случае подачи заявления лицом, уполномоченным руководителем юридического лица, к заявлению прилагается документ, подтверждающий его полномочия

--------------------------------

<1> Заявление подается в территориальный орган ФССП России по месту ведения реестрового дела.