Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 65 лет

Вопросы анкеты

Ответ и Заключение

Врачебная тактика - Показания на 2 этап диспансеризации ИЛИ дополнительное обследование вне рамок диспансеризации <*>

Осведомленность о заболеваниях в анамнезе (личный анамнез)

Вопрос 1 (1.1 - 1.10);

Вопросы 2 и 3

Семейный анамнез

Вопросы 4 и 5

Ответ "ДА" на вопрос 4 - отягощенная наследственность по инфаркту и инсульту

При профилактическом консультирования обратить внимание на меры по профилактике атеросклероза, особенно при наличии клинических проявлений ИБС, ЦВБ.

Ответ "ДА" на вопрос 5 - Отягощенная наследственность и высокий риск развития колоректального рака,

Для граждан в возрасте от 40 лет и старше при отягощенной наследственности по колоректальному раку, семейному аденоматозу (диффузному полипозу) толстой кишки, направить на 2 этап диспансеризации (осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом)

Выявление вероятности стенокардии

Вопросы 6 и 7

Ответ ДА" на вопрос 6 или на оба вопроса Имеется вероятность стенокардии

Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Вопросы 8 - 10

Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос

Имеется вероятность преходящей ишемической атаки (ТИА) или перенесенного ОНМК

Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ)

Вопросы 11 и 12

Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос - имеется вероятность хронического заболевания нижних дыхательных путей

Вопрос 13

Вопрос 5

Ответ "ДА" на вопрос 13 - Вероятность наличия заболевания легких (Бронхоэктазы, онкопатология, туберкулез)

Ответ "Да" на вопрос 13 и на вопрос 5 (отягощенная наследственность по раку легкого)

При отсутствии в анамнезе и в настоящее время диспансерного наблюдения по поводу бронхоэкатической болезни, туберкулеза легких и опухоли легкого, направить пациента на второй этап диспансеризации для проведения рентгенографии и/или компьютерной томографии легких и по результатам определить дальнейшую врачебную тактику вне рамок диспансеризации

Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических

Вопрос 14 - 16

Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 14 и/или 15 Вероятность заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Вопросы 16 - 18

Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 17 и/или 18 Вероятность заболевания нижних отделов ЖКТ

Выявление поведенческих факторов риска - курение

Ответ "ДА" на вопрос 19

-

Фактор риска "курение"

Оценить риск по шкале SCORE (за исключением лиц, имеющих ССЗ, обусловленные атеросклерозом, сахарный диабет 2 или хроническую болезнь почек):

- в возрасте до 40 лет - относительный риск;

- в возрасте 40 - 65 лет - абсолютный риск;

Ответ "Да" на вопрос 19 и на вопрос 5 (отягощенная наследственность по раку легкого)

Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину с учетом результата флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза в рамках второго этапа диспансеризации (рентгенография легких и/или компьютерную томографию легких в случае подозрения на злокачественное новообразование легкого) и вне рамок диспансеризации

Выявление поведенческих факторов риска - низкая физическая активность

Вопрос 21

Ответ "До 30 минут" - фактор риска "низкая физическая активность"

Учесть факт наличия низкой физической активности при проведении профилактического консультирования

Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание

Вопросы 22 и 23

Ответ "Нет" на вопрос 22 и/или ответ "ДА" на вопрос 23 - фактор риска "нерациональное питание"

Учесть фактор риска при проведении профилактического консультирования

Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача

Вопрос 24

Ответ "Да" - вероятность потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации

Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя

Вопросы 25 - 27

Сумма баллов в вопросах 25 - 27

для женщин - 3 балла и более

для мужчин - 4 балла и более "Риск пагубного потребления алкоголя"

Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации

Вопрос 28

При ответе "Да" - риск наличия заболевания или его обострения

Провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину. По ее результатам определить дальнейшую тактику обследования в рамках 2 этапа диспансеризации и вне рамок диспансеризации.

#Выявление постковидного COVID-19 синдрома (последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции)#

#Вопрос 1#

#При ответе "Да"#

#Выполнить пациенту следующие подпункты пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения:

12) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

14) проведение спирометрии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

15) общий (клинический) анализ крови развернутый для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

16) биохимический анализ крови для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

18) проведение рентгенографии органов грудной клетки для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (если не выполнялась ранее в течение года);#

#При ответе "Да" и уровне сатурации крови в покое 94% и ниже#

#20) проведение эхокардиографии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (в случае показателя сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой и оценкой сатурации крови кислородом после нагрузки);

21) проведение компьютерной томографии для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой и оценкой сатурации крови кислородом после нагрузки);#

#При ответе "Да" и повышенном уровне концентрации Д-димера в крови <2>#

#22) дуплексное сканирование вен нижних конечностей для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)#

#Вопрос 2#

#При ответе:

2 мес. И более. Средней и выше#

#Выполнить пациенту подпункт 17 пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения:

17) забор крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19), для определения концентрации Д-димера в крови.#

#Вопрос 3#

#При ответе:

Да, ощущаю существенное снижение КЖ и/или РСП#

#Направить пациента на амбулаторный или стационарный курс комплексной реабилитации (Программа реабилитации согласовывается с врачами специалистами - профиль специалистов определяется в соответствии с ответами на вопросы 3.1 - 3.7)#

#При ответе:

Да, ощущаю незначительное снижение КЖ и/или РСП#

#По согласованию с врачами специалистами (профиль специалистов устанавливается в соответствии с ответами на вопросы 3.1 - 3.7) определить необходимость проведения пациенту реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях#

#Вопрос 3.1

Вопрос 3.2#

#При ответе:

Основной.

Второстепенный.#

#Выполнить пациенту подпункт 13 пункта 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения:

13) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) при нагрузке для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (при исходной сатурации кислорода крови более 94% и в случае выявления у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность, с одновременной оценкой сатурации).#

#При ответе:

Основной.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-кардиологу, а по его рекомендации к врачу-пульмонологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.3#

#При ответе:

Основной.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-неврологу, а по его рекомендации к врачу-психиатру вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.4#

#При ответе:

Основной.

Второстепенный.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-эндокринологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.5#

#При ответе:

Основной.

Второстепенный.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-дерматовенерологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.6#

#При ответе:

Основной.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-ревматологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.7#

#При ответе:

Основной.#

#Направить пациента на консультацию к врачу-оториноларингологу вне рамок профилактического медицинского осмотра и диспансеризации#

#Вопрос 3.8#

#При ответе:

Основной.#

#Провести дополнительное обследование вне рамок диспансеризации.#