Приложение N 1. Оценочный лист, в соответствии с которым проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству за границей граждан Российской Федерации, за исключением трудоустройства граждан Российской Федерации для работы на судах, плавающих под флагом иностранного государства (Форма)

Наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России

Форма проводимой оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, регистрационный номер и дата регистрации заявления о предоставлении лицензии (внесении изменений в реестр лицензий) <1>

Должность, инициалы и фамилия должностного лица подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России, проводящего оценку соответствия лицензионным требованиям и заполняющего оценочный лист

Основание проведения оценки соответствия

Решение от ___________ N _______

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который осуществляет лицензиат (намерен осуществлять соискатель лицензии)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика юридического лица (ИНН)