II. Реализация обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации

1. Состав участников обязательного медицинского страхования.

2. Ведение территориальным фондом реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (далее - реестр страховых медицинских организаций), и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций). Соблюдение порядка включения (исключения) страховых медицинских организаций в реестр страховых медицинских организаций, медицинских организаций - в реестр медицинских организаций.

3. Договоры в сфере обязательного медицинского страхования, заключенные в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ); иные договоры, определяющие порядок использования средств обязательного медицинского страхования.

4. Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

5. Соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. N 108н (далее - Правила ОМС), в части порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу. Состояние технической готовности субъекта Российской Федерации по обеспечению обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования.

6. Соблюдение порядка ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

7. Рассмотрение нормативного акта о создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, его соответствие Правилам ОМС.

Оценка деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе анализ полноты и своевременности представления комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования предложений по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи. Проверка соблюдения комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установленных критериев при распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями.

8. Утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии со сроками, рекомендованными нормативным правовым актом Российской Федерации <1>. Анализ территориальной программы обязательного медицинского страхования, ее соответствие требованиям Федерального закона N 326-ФЗ и базовой программы обязательного медицинского страхования. Заключение и исполнение соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

--------------------------------

<1> Перечень вопросов, указанных в пунктах 2 - 9 раздела II Типовой программы проверки, отражается в акте проверки в разрезе отчетного финансового года и текущего финансового года.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования по источникам.

Утвержденные и фактические значения нормативов объемов медицинской помощи, нормативов финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи и подушевых нормативов финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

9. Проверка показателей:

- формы 2КВ "Мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией" (отменена начиная с декабря 2021 г.), направленной Федеральным фондом в адрес территориальных фондов письмом от 15 мая 2020 г. N 6511/30-4/и;

- формы "Сведения о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования", направленной Федеральным фондом в адрес территориальных фондов письмом от 14 января 2022 г. N 00-10-30-4-06/260 (представление мониторинга осуществляется начиная с декабря 2021 г.);

- Таблицы 1. "Информация о выполнении объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС" (с учетом степени тяжести заболевания), направленной в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальных фондов письмом Минздрава России от 19 августа 2021 г. N 11-8/И/1-13086 и Федерального фонда от 18 августа 2021 г. N 00-10-10-04/4685.

10. Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи. Тарифное соглашение, принятое на территории субъекта Российской Федерации. Соблюдение установленных требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, а также способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.