Этап выявления патологического (низкоэнергетического) перелома

N

Критерии качества

Уровень убедительности рекомендации

Уровень достоверности доказательств

1

Выполнена рентгенография в двух проекциях (при необходимости КТ или МРТ) кости/костной ткани участка скелета в зоне перелома (проксимальный отдел бедренной кости или проксимальный отдел плечевой кости или дистальный метаэпифиз лучевой кости или тел позвонков или при наличии жалоб - другого сегмента скелета)

C

4

2

Проведена дифференциальная диагностика патологического перелома на фоне остеопороза с патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий или опухолей, которые могут осложняться патологическими переломами

C

5

3

При переломах проксимального отдела бедренной кости выполнена операция остеосинтеза или эндопротезирования не позднее 48 часов с момента травмы

B

2

4

Назначены антитромботические средства после хирургического вмешательства при переломах проксимального отдела бедренной кости или, по показаниям, при других локализациях патологических переломов, в том числе и при консервативном лечении переломов у лиц старше 50 лет

A

2

5

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня кальция, неорганического фосфора, креатинина (СКФ), щелочной фосфатазы в крови)

C

5

6

Назначена базисная терапия перелома на фоне остеопороза (кальция карбонат + колекальциферол/альфакальцидол + кальция карбонат/остеогенон либо кальция карбонат (биологически активная добавка) в комбинации с #колекальциферолом** 10 - 20 мкг в сутки или #альфакальцидолом** 0,5 - 1,0 мкг в сутки) с первых дней после перелома (независимо от локализации патологического перелома, осложнившего течение остеопороза)

A

2

7

При патологических переломах тел позвонков назначен корсет на весь день и разрешена вертикализация с 3-го дня, назначена ЛФК с коррекцией интенсивности и объема упражнений

C

5

8

Назначена лечебная физкультура для смежных суставов с первого дня после оказания помощи (независимо от хирургического или консервативного лечения) при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости, проксимального отдела плечевой, дистального метаэпифиза лучевой кости

A

2