Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии (Форма)

Приложение N 9

к приказу Роспотребнадзора

от 18.04.2022 N 208

Форма

Уведомление

о прекращении действия лицензии

В соответствии с частью 17 статьи 20 Федерального закона от 4 мая

2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" <8>

Роспотребнадзор (территориальный орган Роспотребнадзора) __________________

___________________________________________________________________________

уведомляет ________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя) лицензиата)

о принятии решения ____________________________________ (копия прилагается)

(дата, номер приказа)

о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности в области

___________________________________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности)

от "__" ________________, регистрационный N _________________, на основании

___________________________________________________________________________

(основание прекращения действия лицензии)

Приложение: на ___ листах.

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица Роспотребнадзора (его территориального органа), подпись)

--------------------------------

<8> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188.