Приложение N 4. Заявление (Рекомендуемый образец)

Председателю Комиссии

Федерального агентства по туризму

по соблюдению требований к служебному

(должностному) поведению

и урегулированию конфликта интересов

_________________________________________

(должность, инициалы и фамилия лица,

на имя которого представляется обращение)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________________

(наименование должности (полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

замещающий(ая) в Федеральном агентстве по туризму должность _______________

__________________________________________________________________________,

(наименование должности (полностью)

включенную в перечень, установленный нормативными правовыми актами

Российской Федерации, сообщаю о невозможности выполнить требования статьи 3

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные

средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами

территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными

финансовыми инструментами" (далее - Федеральный закон N 79-ФЗ) в отношении

___________________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются причины невозможности выполнить требования)

В случае прекращения вышеуказанных обстоятельств обязуюсь

незамедлительно письменно проинформировать об этом Отдел прохождения

государственной гражданской службы и профилактики коррупционных и иных

правонарушений Федерального агентства по туризму и в течение трех месяцев

со дня прекращения указанных обстоятельств выполнить требования

Федерального закона N 79-ФЗ.

На заседании Комиссии Федерального агентства по туризму по соблюдению

требований к служебному (должностному) поведению федеральных

государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов

присутствовать планирую/не планирую.

(нужное подчеркнуть)

___________________/__________ __________________

(инициалы, фамилия) (подпись) (дата)

Регистрационный номер в журнале ________

Дата регистрации обращения "__" ______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы гражданского служащего,

зарегистрировавшего обращение)