Приложение N 3. Заявление (Рекомендуемый образец)

Председателю Комиссии

Федерального агентства по туризму

по соблюдению требований к служебному

(должностному) поведению

и урегулированию конфликта интересов

_________________________________________

(должность, инициалы и фамилия лица,

на имя которого представляется обращение)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________________

(наименование должности (полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера за ________________ год

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

несовершеннолетнего ребенка (далее - член семьи)

в связи с тем, что ________________________________________________________

(указываются обстоятельства, по причине которых представить сведения на

члена семьи невозможно)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются дополнительные материалы)

Меры, принятые мною, по представлению указанных сведений:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

На заседании Комиссии Федерального агентства по туризму по соблюдению

требований к служебному (должностному) поведению федеральных

государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов

присутствовать планирую/не планирую.

(нужное подчеркнуть)

___________________/__________ __________________

(инициалы, фамилия) (подпись) (дата)

Регистрационный номер в журнале ________

Дата регистрации обращения "__" ______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы гражданского служащего,

зарегистрировавшего обращение)