2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Диагноз ПСА верифицируется на основании сводных данных жалоб родителей пациентов, клинических проявлений порока, а также данных и инструментальных методов исследования.

Основополагающим в диагностике ПСА является обнаружение гемодинамически значимого сужения Ао, располагающегося в подклапанном пространстве. Наиболее приемлемой гемодинамической классификацией степени стеноза ВОЛЖ является градация, основанная на величинах максимального ГСД ЛЖ/Ао. Согласно этой классификации все пациенты могут быть распределены на 3 клинические группы [10]:

- умеренный аортальный стеноз - ГСД ЛЖ/Ао до 50 мм рт. ст.;

- выраженный аортальный стеноз - ГСД ЛЖ/Ао - 50 - 80 мм рт. ст.;

- резкий аортальный стеноз - ГСД ЛЖ/Ао > 80 мм рт. ст.

Согласно стандартам болезней клапанов сердца, разработанным в 2006 г. Американской коллегией кардиологов и Американской ассоциацией кардиологов (АСС/АНА), степень тяжести стеноза Ао может быть оценена по величине среднего ГД ЛЖ/Ао. В соответствии с этим выделяют:

- незначительный стеноз (средний градиент давления ЛЖ/Ао менее 25 мм рт. ст.),

- умеренный стеноз (средний градиент давления ЛЖ/Ао - 25 - 40 мм рт. ст.),

- выраженный стеноз (средний градиент давления ЛЖ/Ао более 40 мм рт. ст.).